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1、__________________________________________________李東垣《脾胃論》臨床研究探索?1?、脾胃為生命根本?胃為“倉廩”,脾主運化,一臟一腑為后天之本,生化氣血,充養(yǎng)四肢百骸,《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”。又說“脾為之使,胃為之市”,并指出“脾合意”又與精神活動有關(guān)。李東垣認(rèn)為:“內(nèi)傷脾胃,百病由生……百病皆由脾胃衰而生”。1.1創(chuàng)“脾胃中心說”脾胃這間,脾胃與其他骯臟之間關(guān)系《脾胃論》論共38篇,第一篇
2、為《脾胃虛實傳變論》與第七篇《仲景引內(nèi)經(jīng)所說脾胃》援引內(nèi)經(jīng)觀點和張仲景的論述,用五行學(xué)說解釋病因病機(jī),:“面病皆由脾胃面生也”。五臟六腑受氣于胃,人以胃氣為本,“臟”由“腑”化養(yǎng),才能藏精氣,元氣為生命之本,全賴胃氣滋養(yǎng),胃受谷氣,為胃氣之補(bǔ)充,“胃氣如本弱,元氣不能充而諸病由所生”。下二篇為《脾胃論》之總綱。1.2胃氣為本?貫穿全書,第二篇《脾胃勝衰論》、第三篇《肺之脾胃虛論》、第19篇《三焦元氣衰旺論》第20篇《大腸小腸五臟皆屬胃胃虛則俱病論》、第21篇《脾胃虛則九竅不通論》、第22篇《胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆夭所受氣而俱病論》、第23篇《胃
3、虛元氣不足諸病所生論》,以同經(jīng)臟腑學(xué)說,在生理、病理上以經(jīng)絡(luò)學(xué)說闡述胃與臟腑經(jīng)絡(luò)相通,胃起的重要作用。1.3升降浮沉為脾胃功能?收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除__________________________________________________從天地陰陽之變化,人與自然密切相關(guān),適乎自然,調(diào)節(jié)脾胃之氣。書中第八篇《乞運衰旺圖論》、第25篇《天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論》、第26篇《陰陽壽夭論》、長期共存經(jīng)28篇《陰陽升降論》詳細(xì)闡述了這個觀點,也是養(yǎng)生防病的重點。1.4飲食能養(yǎng)人,亦能害人?脾喜燥胃喜潤,第20篇
4、《大腸小腸五臟皆屬胃胃虛則俱病論》、“脾為死陰,受胃之陽氣能上升水人人谷之氣于肺,上充皮毛,散于四臟”指出生活方式失調(diào)而致脾胃病,如第九篇《飲食勞倦可傷、始為熱中論》、第七篇《胃氣下消五臟氣皆亂其為病互相見論》、第24篇《忽肥鐵瘦論》、第34篇《陽明病濕勝自汗論》、第29篇《調(diào)理脾胃經(jīng)驗》、《論飲酒過傷》、第32篇《飲食傷脾論》、第34篇《脾胃損在調(diào)飲食適溫》、第35篇《脾胃將理法》也重視脾胃病與飲食調(diào)理之間關(guān)系。書中第36篇《攝養(yǎng)》、第37篇《遠(yuǎn)欲》、第38篇《省言箴》為攝生保健。1.5?補(bǔ)氣助陽,健脾利濕,兼瀉陰火為脾胃病治療大法。
5、方法為從陰引陽,補(bǔ)瀉于無形;注重時令用藥“時禁”,如“春宜吐,夏宜汗,秋宜下,冬周密。用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱,用寒遠(yuǎn)寒,無翼其勝”;選藥之氣味,味是地之陰陽,氣是天這陰陽,味甘補(bǔ)若瀉,藥之氣厚薄不同,氣厚為陽中之陽,氣薄為陽中之陰,味厚為陰中之陰,辛甘淡中熱者為陽中之陽,酸苦咸中寒者為陰中之陰,辛甘淡中寒者為陽中之陰,酸苦咸中熱者為陰中之陽;又有病禁,如“收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除__________________________________________________胃氣不行,內(nèi)亡津液而干涸救飲,當(dāng)以辛甘酸益之,而淡滲
6、五苓這類,則所當(dāng)禁。汗多禁利小便,小便多禁發(fā)汗。咽痛禁發(fā)汗利小便”,“大便秘澀,泄上氣壅滯,以姜桔之屬宜之,吐而大便不通,則利大便,上藥則可當(dāng)禁也”。注重消導(dǎo)積滯、節(jié)食養(yǎng)胃,飲食勞倦致病用溫平,甘多辛少藥物。燥脾潤胃諸法為《脾胃論》主要觀點。2、脾胃病機(jī)的三對矛盾2.1胃主納與脾主運化?胃主受納五谷,脾受胃陽鼓動而運化,如果但納不化,或只化不納都是病態(tài)。從納與化的功能失調(diào)是觀察脾胃病的方法,調(diào)節(jié)納與化為治療脾胃病的措施。2.2濕與燥脾為濕土,胃為燥土,都居中焦,李東垣認(rèn)為:“太陰濕土,得陽始運;陽明燥土,得陰自安”,又“脾喜剛燥,胃喜柔
7、潤”,脾多濕病,胃多燥病,燥與濕為脾胃病發(fā)生的主要因素,用溫燥之藥助陽氣以扶脾,以柔潤之藥和胃氣。是脾胃治療常用方法。2.3脾氣宜升,胃氣宜降?脾氣升則精津布輸,胃氣降則濁氣得泄,因此“脾主升,胃主降”。李東垣認(rèn)為“脾升則健,胃降則和”。升降失常常見為:清氣下陷,即脾虛氣陷,如胃下垂、脫肛、久瀉、癃閉、子宮脫垂、帶下經(jīng)漏、小兒囟陷等?。粷釟馍夏?,胃氣上逆上干清道,眩暈、嘔吐、食滯,中土虛而濁陰得逞,清濁相干,濕濁痰飲,不能運化而中滿痞塞腹痮;清濁相干,清氣不得升,濁氣不得降而嘔吐、泄瀉;土虛木乘,肝木克土,怒則氣逆,嘔吐腹痛飧泄;阻礙心
8、腎交通,脾位中央交通上下,虛則精血不足,心腎不交,驚悸、不得臥、夢遺等癥;痰飲中阻,胃不和則臥不安,嘔吐脘痮,不眠。3、脾病辨證收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除_____________________