肝臟正常超聲聲像圖詹維偉51課件

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1、肝臟疾病超聲診斷2021/10/191適應(yīng)癥：1.肝硬化，門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成2.膈下積液或者積膿3.肝內(nèi)液性病變：如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝膿腫形成期等。4.脂肪肝5.肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤6、肝內(nèi)明顯的血管異常：如淤血肝、門靜脈異常病變、動脈瘤7、肝先天性異常8、血吸蟲肝病9.肝外傷出血2021/10/192肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器（一）探頭選擇凸陣探頭最適用于腹部超聲檢查線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2021/10/193二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。對肥胖及腸氣較多患者還應(yīng)于檢查前一天晚上服瀉藥以減少腸氣

2、的干擾。2021/10/194三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用的掃查切面：①矢狀面掃查(sagitalscan)②橫向掃查(transversescan)③斜向掃查(obliquescan)④冠狀面掃查(coronaryscan)2021/10/195縱向掃查(sagittalplane)即掃查面與人體的長軸平行。2021/10/196橫向掃查(transverseplane)即掃查面與人體的長軸相垂直。2021/10/197斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長軸成一定角度。2021/10/198

3、冠狀面掃查(coronalplane)即掃查面與人體的額狀面平行。2021/10/199圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)有：2021/10/1910橫斷面(transverseplane)圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分。圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。2021/10/1911縱斷面(sagittalplane)圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分，通常：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。2021/10/1912掃查方法①順序連續(xù)平

4、行斷面法“編織”式掃查法②立體扇形斷面法：③十字交叉法：④對比加壓掃查法：2021/10/1913掃查方法2021/10/1914二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)體位標(biāo)志(Bodymark)超聲掃查線指示斷層部位和切面2021/10/1915二、正常解剖形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈肝臟(liver)2021/10/1916一、解剖1、分五葉八段左內(nèi)葉外葉前葉右后葉尾狀葉上段下段上段下段上段下段左段右段2、肝臟管道系統(tǒng)1)肝靜脈2）門靜脈3）肝動脈：難顯示，與門靜脈伴行4）肝內(nèi)膽管：二級以上分支不顯示左肝靜

5、脈：分內(nèi)外中肝靜脈：分左右右肝靜脈：分前后左支：內(nèi)外右支：前后2021/10/19172021/10/1918膈面臟面肝動脈20－25％門靜脈75－80％第一肝門：門V，肝A，CBD第二肝門：左中右肝VIVC第三肝門：肝小VIVC3、肝分兩面4、肝內(nèi)血供5、肝門2021/10/1919肝臟正常聲像圖正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光點(diǎn)細(xì)小均勻，肝靜脈為壁薄的無回聲管腔，門靜脈為壁厚的無回聲管腔，并可見與門靜脈伴行的細(xì)窄膽管無回聲，左肝內(nèi)可見肝圓韌帶強(qiáng)光帶。2021/10/1920正常值：右肝最大斜徑：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左

6、肝長度＜９ｃｍ．2021/10/1921三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大小：左葉右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細(xì)小回聲2021/10/1922左肝外葉聲像圖2021/10/1923leftlobesagittalsection2021/10/19242021/10/1925三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然兩者區(qū)分：兩者十指交叉回流兩者相反管壁回聲不一2021/10/1926右肝前葉聲像圖2021/10/1927右肝后葉聲像圖2021/10/1928肝臟正常切面圖肝靜脈顯像門靜脈右支

7、肝膽切面顯像門靜脈左支2021/10/19292021/10/19302021/10/19312021/10/19322021/10/1933肝臟的超聲分葉標(biāo)志1、左肝靜脈或門靜脈左支分：左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉。2021/10/1934左肝靜脈分界左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉2021/10/19352021/10/19362、膽囊窩或中肝靜脈：左肝及右肝的分界線。分左肝內(nèi)葉及右肝前葉。2021/10/1937膽囊窩、中肝靜脈2021/10/19383、右肝靜脈：分右肝前葉及右肝后葉。2021/10/1939右肝靜脈2021/10/19402021/

8、10/19412021/10/19422021/10/1943CDFI肝動脈：顯紅色、向上三級、舒頻譜，Vmax0.70m/sVmin0.25m/sRI約0.61肝