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《大病救助審計(jì)研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、大病救助審計(jì)研究——基于某某縣大病醫(yī)療救助實(shí)施情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查[摘要]醫(yī)療救助制度是多層次醫(yī)療保障體系中不可缺少的重要組成部分，通過(guò)醫(yī)療救助，幫助貧困人群改善健康狀況，防止因病致貧、因病返貧，從而增強(qiáng)自我保障和生存的能力，對(duì)健全社會(huì)保障體系，緩解社會(huì)貧困群體的醫(yī)療困難問(wèn)題具有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)大病醫(yī)療救助制度都進(jìn)行了有效的探索和研究，由慈善基金會(huì)、企業(yè)基金會(huì)、特種大病救助基金等。本課題研究基于2011年某縣大病醫(yī)療救助實(shí)施情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查項(xiàng)目，針對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和情況，進(jìn)一步研究救助資金籌集力度、救助
2、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)水平和醫(yī)療救助力度水平、建立健全完善城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助制度。[關(guān)鍵詞]大病救助實(shí)施情況制度設(shè)計(jì)機(jī)制建立健全農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度是當(dāng)前黨和國(guó)家非常關(guān)注并積極推進(jìn)的一項(xiàng)工作，是我們國(guó)家全面構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)過(guò)程中實(shí)施的又一項(xiàng)惠民政策，是解決困難群眾重大疾病醫(yī)療費(fèi)用，緩解因病致貧、返貧的有效途徑，是建立醫(yī)療保障體系的必要補(bǔ)充和完善。一、大病醫(yī)療救助實(shí)施的重大意義（一）大病醫(yī)療救助是建設(shè)和諧社會(huì)的重要組成部分。?構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，是我們黨從建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)總體布局和全面建設(shè)
3、小康社會(huì)全局出發(fā)提出的重大戰(zhàn)略任務(wù)，反映了建設(shè)富強(qiáng)民主文明和諧的社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的內(nèi)在要求，體現(xiàn)了全黨全國(guó)各族人民的共同愿望。群眾就醫(yī)問(wèn)題是和諧社會(huì)建設(shè)的重要組成部分，體現(xiàn)的是“以人為本”，只有解決好群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，才能實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)建設(shè)的最終目標(biāo)。（二）大病醫(yī)療救助是社會(huì)公共需求品，是公眾關(guān)注焦點(diǎn)。-12-隨著我國(guó)改革開(kāi)放步伐的不斷加大，經(jīng)濟(jì)得到進(jìn)一步發(fā)展，百姓物質(zhì)需求得到進(jìn)一步滿足，從而對(duì)社會(huì)公共需求品提出了更高的要求。看病難、看病貴是民眾普遍反映的問(wèn)題，民眾對(duì)大病醫(yī)療救助這一社會(huì)公共需求品的
4、實(shí)施情況給予了高度關(guān)注，雖然現(xiàn)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障和救助制度已經(jīng)是廣為覆蓋，特別是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保和民政困難救助等，使廣大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療得到了基本保障。但是由于各種原因?qū)е碌睦щy家庭，面對(duì)罹患大病就醫(yī)產(chǎn)生的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要么重病不敢或無(wú)法就醫(yī)或不能續(xù)治，要么高額費(fèi)用將造成因病致貧、或因病返貧，這種現(xiàn)象較普遍存在，已成為公眾關(guān)注焦點(diǎn)。（三）大病醫(yī)療救助是醫(yī)藥衛(wèi)生改革的延伸。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，縮小了城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，但隨
5、著改革的深入，實(shí)際情況遠(yuǎn)要復(fù)雜得多，藥價(jià)、檢查費(fèi)、醫(yī)療人員工資待遇、內(nèi)部管理等一系列問(wèn)題仍然困擾改革的步伐，廣大患者的負(fù)擔(dān)依然比較沉重，大病醫(yī)療救助的實(shí)施對(duì)解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題起到積極作用。二、他山之石——看國(guó)外大病醫(yī)療救助實(shí)施情況建立大病救助機(jī)制是一個(gè)系統(tǒng)工程，目前世界上一些國(guó)家的醫(yī)療保障比較健全，他們對(duì)大病救助的一些方法，也能給我們一定的啟發(fā)。在法國(guó)，醫(yī)療保障體系專門對(duì)30種嚴(yán)重疾病包括慢性疾病“開(kāi)綠燈”-12-，如艾滋病、帕金森氏綜合征等。如果有人患了這30種疾病中的一種，國(guó)家將全額支付他的醫(yī)療
6、費(fèi)。越是疑難雜癥、重病大病，參保人員越能享受到近乎百分百的醫(yī)療報(bào)銷。生活困難、接受社會(huì)救助的弱勢(shì)群體甚至可獲得免費(fèi)醫(yī)治待遇。比如說(shuō)一個(gè)窮人患了癌癥，需要做化療等，他可以到一所公立醫(yī)院，由國(guó)家免費(fèi)為他進(jìn)行救治。對(duì)工薪階層來(lái)說(shuō)，員工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)占工資總額19.6%左右，由企業(yè)和員工按比例分?jǐn)?，通常情況下從員工工資總額扣除6.8%，其余由企業(yè)承擔(dān)繳納。自由職業(yè)者根據(jù)收入情況按一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，而無(wú)收入人員則只需繳納少額甚至免交保險(xiǎn)費(fèi)就可享受醫(yī)療保險(xiǎn)。在墨西哥，無(wú)論是成立已久的社會(huì)保險(xiǎn)局或者新近建立的大眾醫(yī)療保
7、險(xiǎn)計(jì)劃，都采取轉(zhuǎn)診制的方法來(lái)控制成本。也就是說(shuō)，病人第一步必須到初級(jí)醫(yī)院或特定的家庭醫(yī)生處就診，只有在病人病情較為嚴(yán)重和復(fù)雜，才會(huì)被建議進(jìn)入中級(jí)或高級(jí)醫(yī)院就診，這樣形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的機(jī)制。對(duì)于發(fā)病幾率較小的重大疾病，各個(gè)醫(yī)保機(jī)構(gòu)設(shè)立了專門的大病保險(xiǎn)基金。大眾醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中的大病保險(xiǎn)基金占醫(yī)療保險(xiǎn)基金的8%，應(yīng)對(duì)參保家庭的突發(fā)性嚴(yán)重疾病。全國(guó)社會(huì)健康保障委員會(huì)主席安冬尼奧·費(fèi)爾南德斯舉例解釋，如果一戶參保家庭的孩子患上白血病，被轉(zhuǎn)入一家中級(jí)醫(yī)院治療，醫(yī)院自行設(shè)計(jì)治療方案，而委員會(huì)每年付給這家中級(jí)醫(yī)
8、院27000美元的保險(xiǎn)費(fèi)。如果孩子病情仍然十分嚴(yán)重，需要轉(zhuǎn)入高級(jí)醫(yī)院進(jìn)行骨髓移植手術(shù)，委員會(huì)每年則需支付高級(jí)醫(yī)院60000美元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。大病保險(xiǎn)基金保證每個(gè)參保家庭在成員遭遇重病時(shí)，都能夠及時(shí)地接受良好的醫(yī)療服務(wù)，而不至于因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)條件而耽誤了治療。-12-在美國(guó)，看病非常昂貴，住院一天的費(fèi)用相當(dāng)于一個(gè)普通工人一個(gè)月的收入。但對(duì)于窮人來(lái)說(shuō)，反而不用擔(dān)心，因?yàn)樗麄兛梢韵蛘暾?qǐng)免費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)。即
