針對性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者便秘的效果對比

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1、針對性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者便秘的效果對比　　摘要：目的比較針對性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者便秘的效果。方法選取我院于2012年12月～2013年12月收治的肺癌化療患者56例，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各28例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。對兩組在護(hù)理干預(yù)后的便秘、減退腹痛腹脹與焦慮的發(fā)生率進(jìn)行分析比較。結(jié)果觀察組在護(hù)理干預(yù)后，其便秘發(fā)生率、食欲減退發(fā)生率、腹痛腹脹發(fā)生率及焦慮發(fā)生率顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對性護(hù)理干預(yù)可以有效地降低肺癌化療患者便秘的發(fā)生率，緩解患者焦慮的

2、情緒，效果顯著?！　￡P(guān)鍵詞：針對性護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理干預(yù)；肺癌化療；便秘　　便秘是一種癌癥化療患者較為常見的并發(fā)癥。雖然便秘并非疾病，但是卻高發(fā)于多種急慢性病患者當(dāng)中[1]。糞便若在體內(nèi)過長存留，患者腸道中代謝物增加，將增加吸收腸道毒素，引起代謝紊亂，加重原有疾病，重者還會引發(fā)其他相關(guān)疾病。我院于2012年12月～2013年12月對肺癌化療便秘患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)后，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取我院于2012年12月～2013年12月收治的肺癌化療患者56例，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各28例。男30例，女26例；年齡2

3、5～78歲，平均（51.6±5.1）歲。以上患者均符合下列標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：①通過組織學(xué)或者病理學(xué)確診，依照肺癌分型與身高體重選用合適的化療方案、化療藥物。②患者知曉自身病情，記憶力、精神正常，且住院進(jìn)行化療，愿意參加本研究與調(diào)查。③不限男女的成年患者。除上述資料外，兩組患者的一般情況比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法　　1.2.1觀察組　　1.2.1.1情緒干預(yù)心理緊張可以引起結(jié)腸蠕動失常而引起患者的便秘，心理緊張情緒特別是焦慮情緒可以增加盆底肌群的緊張度，排便時(shí)引起肛門直腸的運(yùn)動矛盾，引起便秘。因此應(yīng)注意對患者采取心理疏導(dǎo)，并

4、介紹疾病特點(diǎn)以及所使用的化療藥物作用與副作用?！　?.2.1.2輔助患者重新建立正常排便習(xí)慣指導(dǎo)患者制定適合自己的排便時(shí)間，同時(shí)注意排便時(shí)要精力集中，盡可能縮短排便的時(shí)間。另外，在糞便進(jìn)入直腸并出現(xiàn)便意時(shí)，立即排便，不能人為控制排便感。　　1.2.1.3腹部環(huán)形按摩首先將小便排空，雙腿彎曲平臥，家屬在患者的右側(cè)，雙手磨擦，右手掌心重疊于左手掌心，放在患者的臍旁用力，自臍中自右向左進(jìn)行順時(shí)針的圓形按摩30～50遍，2次/d，每天晨起進(jìn)行收縮腹肌訓(xùn)練、收縮肛門訓(xùn)練各3～5min。在排便時(shí)，自右沿結(jié)腸解剖位向左進(jìn)行環(huán)形按摩，促進(jìn)降結(jié)腸內(nèi)容物下移，并增加患者的腹內(nèi)

5、壓力，促進(jìn)其順利排便。　　1.2.1.4運(yùn)動療法按照個人的需求，擬定規(guī)律活動計(jì)劃，同時(shí)協(xié)助患者做運(yùn)動。指導(dǎo)患者增強(qiáng)腹肌及盆底部肌肉的訓(xùn)練，增加肌張力和腸蠕動，有利于解除患者的便秘。對于體力差的患者，可于早餐后，散步15min后，排便，也可選擇腹式呼吸，1～2次/d，每次持續(xù)30min左右。　　1.2.1.5干預(yù)指導(dǎo)和督查對于確定入組的患者，由相應(yīng)護(hù)士進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，主要有方法與動作的示范，每次持續(xù)時(shí)間20～30min，了解了患者的情況后，要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)錯誤并糾正錯誤，同時(shí)把護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容打印出來，發(fā)給患者閱讀，并照章執(zhí)行?！　?.2.2對照組對照組患者采取常規(guī)

6、的護(hù)理指導(dǎo)，多飲水，成人每天的液體攝入量為2～3L。充分地?cái)z取食物纖維以及果膠，采取高纖維膳食目的是為了更好的預(yù)防和治療便秘。　　1.3藥物治療兩組患者均給予通便藥物進(jìn)行治療，給予患者乳果糖，口服，10ml/次，3次/d?！　?.4判定方法①便秘：患者排便次數(shù)下降，每2～3d或者更長時(shí)間一次，排便無規(guī)律、糞質(zhì)較硬、排便困難。②食欲減退：患者無進(jìn)食欲望或者進(jìn)食量明顯下降。③腹脹、腹痛：患者主訴腹痛、腹脹，護(hù)士做相應(yīng)提查及問診后確認(rèn)。④焦慮：使用狀態(tài)焦慮量表（S-AI）測評患者的焦慮情況。S-AI每項(xiàng)1～4級評分，其中1級：完全沒有；2級：有些；3級：中等程度

7、：4級：非常明顯。將S-AI評分累加后與國內(nèi)常模進(jìn)行對照，超過便為異常?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組患者干預(yù)后便秘、腹脹、腹痛等發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0，計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　觀察組在護(hù)理干預(yù)后，其便秘發(fā)生率、食欲減退發(fā)生率、腹痛腹脹發(fā)生率及焦慮發(fā)生率顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。　　3討論　　引起肺癌化療患者便秘原因可能有：患者的飲食不夠合理，缺水；不良的排便習(xí)慣；情緒反應(yīng)較為[2]。排便屬于反射行為，若長期拖延排便，將排便習(xí)慣破壞，便會

8、減弱排便反射，導(dǎo)致習(xí)慣性便秘[3]。參與本次研究的患者要明確診斷。