癌癥化療患者便秘的護(hù)理干預(yù)

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1、癌癥化療患者便秘的護(hù)理干預(yù)程艷(河南職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院河南新鄭451191)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)21-0294-02【摘要】目的分析肺瘤患者化療后并發(fā)便秘的原因及總結(jié)護(hù)理經(jīng)臉。方法對(duì)120例患者因化療引起便秘的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果86例患者3天內(nèi)能恢復(fù)正常排便形態(tài)。12例患者3-4天內(nèi)能恢復(fù)正常排便形態(tài),8例患者5天后能恢復(fù)正常排便形態(tài)。結(jié)論應(yīng)重視種瘤患者化療后所致便秘的并發(fā)癥，并及時(shí)釆取有效預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，減輕患者自身痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】癌癥化

2、療便秘護(hù)理干預(yù)化療是惡性腫瘤的重要治療手段之一。胃腸道反應(yīng)是化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，其中以便秘尤為多見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。保持大便通暢對(duì)化療患者十分重要。2009—2011年，我們對(duì)120例化療后便秘患者采取常規(guī)護(hù)理法，針對(duì)其便秘發(fā)生的相關(guān)因素行護(hù)理干預(yù)法進(jìn)行護(hù)理，旨在探討一種有效地護(hù)理干預(yù)模式以減輕患者便秘癥狀的發(fā)牛.，提高患者的生活質(zhì)量，取得了滿意效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1、臨床資料2009年1月-2012年3月我院共收治癌癥化療患者120例，男62例，女58例，年齡36—74歲，中位年齡65.6歲，化療前大便均正常，無(wú)腸道疾病。2

3、、護(hù)理干預(yù)2.1健康教育化療藥物及某些止吐藥物可導(dǎo)致腸道功能紊亂，以致便秘?；熐霸敿?xì)向患者介紹化療藥物的毒副反應(yīng)及防治措施，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，采取相應(yīng)的防治措施，以減輕化療的不良反應(yīng)，使患者保持良好的精神狀態(tài)，積極配合化學(xué)治療［1］。為了減輕藥源性便秘的發(fā)生，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的觀察，詢問(wèn)既往排便習(xí)慣。重視宣教工作，讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)保持大便通暢的重要性，根據(jù)個(gè)體差異，采取相砬的護(hù)理措施，消除心理緊張，使患者養(yǎng)成定吋排便的4慣。關(guān)心體貼患者，告知患者奮便意吋不能忍耐和克制，在輸液治療中及艽他不利條件時(shí)出現(xiàn)便意要為其創(chuàng)造良好的排便環(huán)境，

4、協(xié)助進(jìn)行排便。指導(dǎo)定吋排便鍛煉使患者認(rèn)識(shí)到便秘對(duì)身體的不良影響既保持大便通暢的必要性，自覺(jué)養(yǎng)成早飯前、后定時(shí)排便的良好習(xí)慣。重視宣教工作，讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)保持大便通暢的重要性，根據(jù)個(gè)體差異，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。2.2適當(dāng)運(yùn)動(dòng)患者住院接受化療后，常常疲乏無(wú)力，不愿下床活動(dòng)，臥床時(shí)間延長(zhǎng),活動(dòng)量減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝入食物及水分減少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常蠕動(dòng)，導(dǎo)致便秘。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況為艽制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃如臥床患者應(yīng)指導(dǎo)其行腹部按摩，仰臥、全身放松，主動(dòng)或被動(dòng)操作，先排空小便，然后自下腹的冋盲

5、部開(kāi)始，沿結(jié)腸走向，從右至左環(huán)行按摩腹部，5min/次，2次/d。每天可做間斷的步行運(yùn)動(dòng)15?20min，每周控制在5次左右并逐步遞增，同時(shí)還可以選擇騎自行車、散步、打太極拳、跳交誼舞等。強(qiáng)度控制在心率120次/rain左右為宜。2.3飲食指導(dǎo)化療開(kāi)始后，患者為增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高脂肪、高蛋白、低纖維素食物較多，糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢，造成大便干燥，硬結(jié)成塊，導(dǎo)致便秘。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、易消化飲食，溫度適宜，少食多餐，食物多樣化；多食用富含維生素的新鮮蔬菜、水果及含冇精纖維的糙米、豆類等食物，以增加胃腸蠕動(dòng)［2】含纖維素食物及潤(rùn)腸通便食物的攝人，

6、可刺激腸蠕動(dòng)，有利于促進(jìn)排便；多飲水，成人2000—3000ml/d，有助于刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便?；熐耙煌黹_(kāi)始至化療結(jié)束后I周，每天清晨、晚上睡前沖服蜂蜜水約300ml。便秘的食療可參見(jiàn)以下單方：①芝麻杏仁蜜粥：潤(rùn)燥通便；②麻仁松子粥：可養(yǎng)血通便；③皮面包香蕉湯：皮面包香蕉同煮，服之通便；④桑棋?子蘋果泥，桑椹子、蘋果泥緩緩咽食補(bǔ)虛損，通大便［3】。藥物治療對(duì)于3天未解大便，可按醫(yī)囑予服用緩瀉藥物，常用有果導(dǎo)片、麻仁軟膠囊。對(duì)大便干燥奮便意者可外用開(kāi)塞露塞肛，起到軟化糞便及刺激腸蠕動(dòng)。超過(guò)5天無(wú)大便者，按醫(yī)囑給予通便灌腸。2.4心理干預(yù)：惡

7、性腫瘤患者病程長(zhǎng)，消費(fèi)高，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、憤世嫉俗等心理，這些應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮，胃腸道蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致便秘。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者交流，了解患者心理狀態(tài)及大便情況，及吋進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)［2】。幫助患者改善情緒狀態(tài)，減輕焦慮，保持好的精神狀O3、結(jié)果經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)，86例在3d內(nèi)恢復(fù)正常排便，12例在3—4d恢復(fù)正常排便，10例5d后恢復(fù)正常排便。4、討論通過(guò)健康宣教，使患者認(rèn)識(shí)到便秘對(duì)身體的不良影響及保持人便通暢的重要性，自覺(jué)養(yǎng)成早飯前后定吋排便的習(xí)慣，進(jìn)易消化飲食，少食多餐，有利于食物消化吸收，減輕腹脹。食物多樣化可改善

8、患者食欲，含纖維素食物及潤(rùn)腸通便食物的攝人，飲用果汁及潤(rùn)腸通便的飲品，可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。水分?jǐn)z入的增加，可充分軟化大便，易于排出，清晨空腹飲溫開(kāi)