13消渴小便不利淋病脈證

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2、寒所迫，他也往上跑，他一吃東西，連蛔蟲他都吐出來了，"食即吐蛔"。這個半里半表這個虛寒的這種證候，他是不下的，你要是誤下，那可是利不止。你要是誤下，虛其里了，本來人就有虛寒的證候了，要是那樣，可就下利不止了。這一段，是傷寒論的厥陰病的一個提綱，出在這個地方，也是說明消渴各種不同。有一種本虛，虛就飲水自救，也有這么一種消渴。由這一段可以看出來，古人說的消渴當然是包括了現(xiàn)在的糖尿病，可是不盡屬于糖尿病。凡是這種渴，渴得特殊明顯的，他都列這里頭了。厥陰病的渴，絕不是現(xiàn)在所說的三多的糖尿病，他不能吃，"饑而不欲食"，

3、他與這個不相同的。但是在古人他寫這東西的時候，這也是一種虛能夠治人于渴。寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭。這段與上面是差不多的。寸口脈，平時診的脈叫寸口脈，撓骨動脈。"浮而遲"，這種脈證應啊，浮一般指主表啦，也主虛，"浮即為虛"，在這個地方指虛。遲，一般都是血不足了，所以他說是勞，是虛勞的勞。虛，指是氣，衛(wèi)氣不足。勞，指的營氣不足。營衛(wèi)俱不足，營衛(wèi)說明什么呢？就是人身上的津液，在血管之內(nèi)古人叫營，血管之外叫衛(wèi)，這個咱們我們解釋過。津液虛，營衛(wèi)不利，也可以致消渴病的，這也是虛嘛，津液虛

4、。這一段在《醫(yī)宗金鑒》他認為應該擱虛勞篇，我認為擱這里還是有道理的。他就是說明渴各種各樣，也有營衛(wèi)氣虛，心液不足，這也是屬于渴嘛。趺陽脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即為消谷而大堅（一作緊）。氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅，堅數(shù)相搏，即為消渴。"而大堅"，這三個字要不得，這是衍文，把它劃括號。這個就說明是中消了，這個與我們現(xiàn)在說的這個糖尿病很相似了。趺陽脈是以候胃了，脾胃脈了，就是候消化系統(tǒng)了，主要是胃。那么"趺陽脈浮而數(shù)"，浮是胃氣盛。"浮既為氣"，這個氣就指得胃氣說的，就是胃氣盛。"數(shù)即為消谷"，數(shù)就熱，所以熱能化食，就能消

5、谷。"氣盛則溲數(shù)"，胃氣盛啊，小便就頻數(shù)，講陽明病就有了，陽明病都是這個胃盛，排斥水分相當?shù)难杆?，大便硬，汗也多，小便也?shù)。這都由于胃氣過盛，胃氣過盛，不是正常的，是有病，太過了，也就是說胃不和了。"溲數(shù)即堅"，小便一數(shù)，腸胃里的水分被奪，大便一定要硬。"堅數(shù)相搏，即為消渴"，由于水分的大量喪失，人脫水就要消渴，渴那是必然的。里頭有熱，水分被奪，他就要發(fā)生消渴了。這個消渴與現(xiàn)在的糖尿病說法大不相同的。糖尿病是個西醫(yī)病名，古人不知叫糖尿。這個病就是咱們說的三多證了，能吃、能喝、小便也多，叫做三多。這種病西醫(yī)說總

6、是內(nèi)分泌的問題，屬于新陳代謝里頭的一種疾病。但是原因現(xiàn)在西醫(yī)也是沒有一定的說法，換言之，也就是還沒有搞清楚。說法也很多，有些說是遺傳，遺傳的總是占一方面的，那么續(xù)發(fā)的也有。古人當然更不知道糖尿病了，這個是消渴，古人的消渴是一個廣義的，凡是渴得厲害的他都擱在消渴這一門了，所以有幾種不同，這是有一種。男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。"男子消渴"，總是說的腎虛了，就是下焦虛。下焦虛，應該是小便不利，"小便反多"，這就是下焦虛，小便時曲，收射，他總是組織上尤其括約肌弛縱沒有收縮力了，所以小便反多。

7、由于小便多，喪失水分他一定渴，所以"飲一斗，小便也一斗"，他必然要消渴。"腎氣丸主之"，這個說的很像現(xiàn)在糖消渴小便不利淋病脈證并治第十三尿病的證治。但是我們要臨床要注意，古人他講辯證，真正由于下邊小便失禁而有這種糖尿病，這個方子好使。這個方子是恢復下焦的機能呀，使小便失禁，他使恢復正常，底下不那么去水了，他的渴就好了。但是真正的糖尿病有這種癥候的很少，不要以為這差不多，能喝、小便也多，就是糖尿病的一種征候了，遇到這個就這么治，這是不對的。我們總是要弄清楚，由于小便失禁，非常的什么造成消渴，他能用，不然的話不要

8、隨便用的。消渴病大概都多熱，那么這個他是允許的。這又是一種，由于小便失禁，喪失水分，他要渴了，古人他就立了這么一條。還有一種：脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之。也有一種，他由于小便不利，這五苓散咱們講過了，由于小便不利，廢水不得排出。那么我們身上老需要水分的營養(yǎng)呀，人身上的水分占的比重最大?？墒菑U水沒用，他需要新水，可是舊水不去，新水無法吸收。那么，他就渴，喝到胃里在里頭存儲著，