1957年資料11 對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)問題(續(xù)第9號(hào))

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1、1957年資料11對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)問題(續(xù)第9號(hào)).txt19“明”可理解成兩個(gè)月亮坐在天空，相互關(guān)懷，相互照亮，缺一不可，那源源不斷的光芒是連接彼此的紐帶和橋梁！人間的長旅充滿了多少凄冷孤苦，沒有朋友的人是生活的黑暗中的人，沒有朋友的人是真正的孤兒。中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實(shí)性、實(shí)用性、可靠性均很高。對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)問題(續(xù)第9號(hào))姬衍　　關(guān)于第三點(diǎn)　我們談到這一點(diǎn)，如果承認(rèn)了中醫(yī)是有理論、也了解了中醫(yī)的理論是如何產(chǎn)生而建立的，那就不難弄清道理

2、，擬從如下的分析論證?！　?1)中醫(yī)理論既然是客觀事物的產(chǎn)物、具備科學(xué)基礎(chǔ)、那么他的發(fā)展，就應(yīng)該是有繼承性的發(fā)展、必然在原有理論基礎(chǔ)上逐步充實(shí)，事實(shí)是不是這樣呢?請從中醫(yī)文獻(xiàn)和臨床研討即得，內(nèi)經(jīng)已具載了傷寒的病名，和致傷寒病的病因病理，如“今夫熱病者皆傷寒之類也”“人之傷于寒也則為病熱，熱雖甚不死”(這包括了廣義傷寒和狹義傷寒而言)，在難經(jīng)中說過傷寒有五，這就把廣義和狹義的傷寒講清楚了。迄至漢朝張仲景身歷其境，遭遇到傷寒病的流行，目睹它危害人民生命的嚴(yán)重情況，本著憫懷病苦的心情而“尋求古訓(xùn)”，“撰用素問”，在往古的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，著作了傷寒

3、論。誰都承認(rèn)張仲景在中醫(yī)學(xué)上是唯一的繼承者，的確、他起了“繼往開來”的作用，盡了他應(yīng)盡的責(zé)任。但是傷寒論金匱要略二書能不能完全代替了中醫(yī)學(xué)呢?有兩種不同而卻認(rèn)為可以的看法。一種是天真的想法，認(rèn)為傷寒論和金匱要略已給人以大經(jīng)大法，如能掌握就可以應(yīng)用無窮了。一種是割斷歷史的看法，在理論和治法認(rèn)為上不要內(nèi)經(jīng)，下不要溫?zé)幔@樣看法，難道說中醫(yī)這門學(xué)科就不須繼承，不須發(fā)展嗎?!斷無此理。我們再從傷寒論所用的方劑研究一下，就可得到它的來龍去脈，如62條(治平本)“發(fā)汗后身疼痛脈沉遲者桂枝加芍藥生薑各壹兩人參叁兩新加湯主之”充分地說明仲景是根據(jù)中醫(yī)理論的發(fā)汗以后而身疼痛不解是

4、表邪未盡之征，如脈見浮數(shù)，則可更發(fā)汗，今脈不浮數(shù)、而反表現(xiàn)了沉遲，根據(jù)脈沉者榮氣微也，遲者榮氣不足血少故也的判別、知邪未盡而榮氣復(fù)虛。更從上文57條“傷寒發(fā)汗以后牛日許復(fù)煩脈浮數(shù)者可更發(fā)汗宜桂枝湯”作一比勘，則須靈活地運(yùn)用桂枝湯，因而把原方內(nèi)芍藥生薑的分量加重，再加上一味人參，而名之曰新加湯、這完全是辨癥論治的準(zhǔn)則，也可以知道仲景所用之方劑仍然是遠(yuǎn)古的遺留，經(jīng)他創(chuàng)造地做了辨癥論治的加減法，從而更深刻的體會(huì)到自序里的“若能尋余所集則思過半矣”訓(xùn)言，教導(dǎo)我們學(xué)習(xí)他的理論，還應(yīng)該學(xué)習(xí)他所學(xué)習(xí)的理論，這不更清楚嗎!其次是在1930年甘肅居延海所發(fā)現(xiàn)的木簡中有醫(yī)方四簡，“

5、傷寒四物”是其中之一，諸木簡中所載年號(hào)、上自前漢太初三年(公元前102年)直到后漢建武六年(公元30年)，而傷寒論的著成，根據(jù)自序里的“建安紀(jì)年以來猶未十稔”(約在公元205年以前)則可推出木簡的傷寒方要早于傷寒論著作時(shí)間百年左右。再看到傷寒方藥量以分計(jì)、傷寒論藥量以兩計(jì)，充分說明了在歷史條件下繼承和發(fā)展的過程?！　?2)從傷寒論里“發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病，若發(fā)汗已身灼熱名曰風(fēng)溫”這是仲景已為溫病立論、歷唐宋金元明清迄至近代，是步步發(fā)展的，其中以劉河間的防風(fēng)通圣散表里兩解法突破了拘執(zhí)于先表后里的圈子，繼劉河間開辟了溫?zé)嶂委熗巨熣摺㈩H不乏人，尤其是明代汪石山的新感

6、說，至清葉天士更以營衛(wèi)氣血作溫邪盤據(jù)淺深的標(biāo)的，來掌握治療步驟，在診斷方面著重察舌驗(yàn)齒，辨別斑疹白，據(jù)癥選方擇藥、這一系列的措施，都是前進(jìn)的?！　∥覀兛吹饺~氏的外感溫?zé)崞?“或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自徬徨矣，必驗(yàn)之于舌，如甘寒之中加入咸寒，務(wù)在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳”。大可理解到它與金匱的“見肝之病知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾”的理論精神，是有其一致性的，教人在臨床治病時(shí)，必須是通盤籌算，把一個(gè)病人的整體，全面照顧到，這是多么細(xì)致而周密啊!　　從治法方面說，汗、吐、下、和、消、清、溫、補(bǔ)、的八法，是后人根據(jù)事實(shí)而歸納制訂的，有人說張仲景就不用“消”“和”二法，

7、只有汗吐下溫清補(bǔ)，并舉金匱宿食篇只提出吐下二法，作不用消法的證明，現(xiàn)在還有人把小柴胡湯列入清熱劑，不作和解法看，但是我們仔細(xì)地追尋一下，可從傷寒論少陽篇中讀到“不可吐下”的明文，再于太陽病，外已解……而有胸滿脅痛的時(shí)候，應(yīng)予小柴胡湯的治療記錄，根據(jù)這些理論和事實(shí)、能說小柴胡湯不是和法嗎?至于消法也可讀到金匱本文水氣篇的枳術(shù)湯癥狀是“心下堅(jiān)大如盤，邊緣旋盤，水飲所作、積術(shù)湯主之”，病因是水飲、服枳術(shù)湯可以得到腹中輭即當(dāng)散也的效果，迨至張潔古把枳術(shù)用荷葉包陳米飯煨干為丸、叫做枳術(shù)丸，而李東垣卻又復(fù)雜地加以變化，制成了枳實(shí)消痞丸，后人更把它擴(kuò)大、加陳皮半夏用、加砂仁木

8、香用，加干薑木香用，加神