慢性頸肩腰腿痛的壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛的檢查方法 ---【轉(zhuǎn)載整理】

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1、慢性頸肩腰腿痛的壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛的檢查方法胡忠根?(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院?310009)?壓痛點(diǎn)是明確椎管外軟組織疼痛診斷的主要有力依據(jù)，軟組織疼痛在區(qū)分出原發(fā)部位和繼發(fā)部位的疼痛以及排除了椎管內(nèi)病變以后，根據(jù)高度敏感的壓痛點(diǎn)一般就可做出椎管外軟組織損害的診斷。為此，對(duì)壓痛點(diǎn)必須認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行檢查。在軟組織損害性疼痛的特定部位，必有高度敏感的壓痛點(diǎn)存在，在其上滑動(dòng)按壓時(shí)會(huì)立即引出局限性劇烈的壓痛，與局部的主訴痛相符合。???壓痛點(diǎn)的解剖特點(diǎn)：在軟組織(特別是骨骼肌、筋腱)骨骼附著處。?????壓痛

2、點(diǎn)的病理特點(diǎn)：存在無(wú)菌性炎癥病變。???壓痛點(diǎn)：????l．壓痛點(diǎn)分原發(fā)性壓痛點(diǎn)和繼發(fā)性壓痛點(diǎn)。???????2．不是孤立的，呈點(diǎn)、線、面及立體區(qū)域相互聯(lián)系，有規(guī)律可循。????傳導(dǎo)痛：以往有關(guān)人體軀干某一原發(fā)性疼痛病灶發(fā)出的向另一部位循行的疼痛，臨床上各有不同的命名，如“放射痛、反射痛、牽涉痛”，從神經(jīng)分布又分為“根性、叢性、干性痛”，軟組織外科學(xué)用“傳導(dǎo)痛，取代上述命名。傳導(dǎo)痛循行方向與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的十二經(jīng)筋(附著、連屬于骨骼，結(jié)聚于關(guān)節(jié))的分布規(guī)律有類似之處。不同點(diǎn)：十二經(jīng)筋是建立于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上

3、，軟組織外科學(xué)之傳導(dǎo)痛是建立在對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)及系統(tǒng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)理論的基礎(chǔ)上。?????全身壓痛點(diǎn)的分布：?一、繼發(fā)性(或原發(fā)性)椎管外軟組織損害性頭項(xiàng)頸背肩臂痛的壓痛點(diǎn)???1．枕項(xiàng)部壓痛點(diǎn)分布：???(1)?枕外隆凸壓痛點(diǎn)???(2)?枕骨上項(xiàng)線和項(xiàng)平面壓痛點(diǎn)???‘???(3)?顳骨乳突壓痛點(diǎn)???(4)?下頜支和顴弓壓痛點(diǎn)???(5)?頸椎棘突壓痛點(diǎn)???(6)?頸椎橫突壓痛點(diǎn)???(7)?項(xiàng)伸肌群和項(xiàng)筋膜壓痛點(diǎn)???(8)?頸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)???(9)?頸椎板壓痛點(diǎn)???(10)?胸骨頸切跡壓痛點(diǎn)??

4、?(11)?胸鎖乳突肌下端壓痛點(diǎn)???(12)?胸大肌鎖骨前方壓痛點(diǎn)???2．背部壓痛點(diǎn)分布：???(1)?胸椎棘突壓痛點(diǎn)???(2)?胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)???(3)?胸椎板壓痛點(diǎn)???(4)?胸椎橫突尖壓痛點(diǎn)???(5)?背伸肌群和背筋膜壓痛點(diǎn)???3．肩部壓痛點(diǎn)分布：???(1)?肩胛骨上角壓痛點(diǎn)??????(2)?肩胛骨脊柱緣壓痛點(diǎn)???(3)?岡上肌肩胛骨壓痛點(diǎn)?????(4)?斜方肌肩胛岡一肩峰一鎖骨壓痛點(diǎn)???(5)?岡下肌肩胛骨壓痛點(diǎn)???(6)?小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點(diǎn)???(7)?三角

5、肌鎖肩峰一鎖骨壓痛點(diǎn)???(8)?三角肌鎖骨～肩峰一肩胛岡壓痛點(diǎn)???(9)?肱三頭肌長(zhǎng)頭肩胛盂下唇壓痛點(diǎn)???(10)肩胛下肌肩胛下窩壓痛點(diǎn)???(11)肩胛骨喙突壓痛點(diǎn)???4．上臂壓痛點(diǎn)分布：???(1)?岡上肌肱骨壓痛點(diǎn)???(2)?岡下肌肱骨壓痛點(diǎn)和小圓肌肱骨壓痛點(diǎn)???(3)?肱三頭肌外側(cè)頭肱骨壓痛點(diǎn)???(4)?肩胛下肌肱骨壓痛點(diǎn)???(5)?大圓肌肱骨壓痛點(diǎn)和背闊肌肱骨壓痛點(diǎn)???(6)?胸大肌肱骨壓痛點(diǎn)???(7)?三角肌肱骨壓痛點(diǎn)???(8)?肱骨內(nèi)上髁壓痛點(diǎn)???(9)?肱骨外上髁

6、壓痛點(diǎn)和肱骨遠(yuǎn)端橈屈側(cè)肘關(guān)節(jié)囊壓痛點(diǎn)???5．前臂和手部壓痛點(diǎn)分布：???(1)?尺骨鷹嘴壓痛點(diǎn)???(2)?橈骨環(huán)韌帶壓痛點(diǎn)???(3)?前臂伸肌群筋膜壓痛點(diǎn)???(4)?橈骨莖突壓痛點(diǎn)???(5)?尺骨頭背側(cè)壓痛點(diǎn)?????(6)?尺骨莖突壓痛點(diǎn)???(7)?掌骨背側(cè)或頭狀骨背側(cè)骨隆突壓痛點(diǎn)???(8)?第1掌骨結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)???(9)?腕掌側(cè)橫韌帶壓痛點(diǎn)???(10)?豌豆骨壓痛點(diǎn)???(11)?屈指肌腱鞘壓痛點(diǎn)?二、原發(fā)性(或繼發(fā)性)椎管外軟組織損害性腰骶臀腿痛的壓痛點(diǎn)??1.腰部和腰骶部壓痛點(diǎn)分

7、布：????(1)?腰椎橫突尖壓痛點(diǎn)????(2)?第12肋骨下緣壓痛點(diǎn)????(3)?腰椎棘突和骶中嵴壓痛點(diǎn)????(4)?腰椎板和骶骨背面壓痛點(diǎn)????(5)?腰椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)????(6)?骶棘肌下外端附著處壓痛點(diǎn)????(7)?髂嵴壓痛點(diǎn)????(8)?腰部深層肌和腰背筋膜壓痛點(diǎn)。??2.臀、髖、大腿根部、恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)分布：????(1)?髂脛束壓痛點(diǎn)????(2)?臀上皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)????(3)?髂后上棘和髂翼外面內(nèi)側(cè)壓痛點(diǎn)????(4)?闊筋膜張肌壓痛點(diǎn)????(5)?臀小肌壓痛點(diǎn)????

8、(6)?臀中肌壓痛點(diǎn)????(7)?坐骨大切跡后緣(和內(nèi)后緣)、中緣(和內(nèi)中緣)(舊稱坐骨大孔上緣和內(nèi)緣)壓痛點(diǎn)和坐骨神經(jīng)?梨狀肌下出口處壓痛點(diǎn)????(8)?臀下神經(jīng)壓痛點(diǎn)???，???(9)?臀上神經(jīng)壓痛點(diǎn)????(10)?骶尾骨背側(cè)壓痛點(diǎn)????(11)?大腿根部壓痛點(diǎn)??????①恥骨上支一恥骨結(jié)節(jié)一恥骨下支壓痛點(diǎn)??????②坐骨支一坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)面壓痛點(diǎn)????(12)?腹直肌和凌錐肌恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)????(13)?恥骨下