醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本

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1、馬爾康縣人民醫(yī)院（馬爾康縣中藏醫(yī)院）醫(yī)院感染預(yù)防與控制科室：年度：（資料請(qǐng)保存3年）19一、醫(yī)院感染相關(guān)制度及職責(zé)(一)臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。其主要職責(zé)是：1．負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，記錄在監(jiān)測(cè)登記本上，并組織實(shí)施。2．本科感染管理小組每季度要召開(kāi)一次會(huì)議，匯總消毒隔離落實(shí)情況，并有會(huì)議記錄。3．要求監(jiān)控醫(yī)師對(duì)本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床

2、標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)及必要的檢查，以明確診斷，及時(shí)治療。4．醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)感染管理科并由經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染登記表，監(jiān)測(cè)護(hù)士填寫(xiě)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄本，按時(shí)交感染管理科。5．發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專(zhuān)職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。6．監(jiān)測(cè)人員督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。7．監(jiān)測(cè)人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防

3、護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。8．遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。9．監(jiān)測(cè)人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。10．監(jiān)測(cè)護(hù)士每周對(duì)使用中的消毒液濃度、每半年的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和每月的空氣培養(yǎng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄在監(jiān)測(cè)本上。11．為預(yù)防傳染性疾病反彈，感染管理小組人員要熟悉本院應(yīng)急預(yù)案，掌握接觸、飛沫和空氣不同傳播途徑的隔離方法19(二)臨床兼職感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1．隨時(shí)掌握本

4、科病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)送病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查，以明確診斷，早期治療，并督促其及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染登記表，24小時(shí)之內(nèi)報(bào)感染管理科。2．積極預(yù)防本科內(nèi)因診治不當(dāng)引起的醫(yī)院感染，經(jīng)常督促、檢查醫(yī)生的無(wú)菌操作技術(shù)及消毒隔離制度執(zhí)行情況。3．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專(zhuān)職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。4．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的收集積累和調(diào)研工作。5．對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制

5、醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(三)臨床兼職感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1．每日監(jiān)測(cè)本科患者有無(wú)醫(yī)院感染，并將感染病例與大夫協(xié)商登記填表，上報(bào)感染管理科。2．對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。3．發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，遵醫(yī)囑正確留取標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查，尋找感染源和途徑，控制蔓延。4．對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。5．督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。6．做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理。7．按規(guī)

6、定對(duì)紫外線、空氣、使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并登記在監(jiān)測(cè)本上。19(四)重點(diǎn)科室消毒隔離制度1.普通病房消毒隔離制度?（1）醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施，并保持清潔。?（2）在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。?（3）感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。?（4）病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。?（5）病人衣服、床單、被套、

7、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。?（6）病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。?（7）彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。?（8）加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。?（9）餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。?（10）對(duì)特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。?（11）傳染性引

8、流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。?（12）治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。?（13）垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。?（14）嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。2.治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度（1）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)人室內(nèi)，應(yīng)衣