醫(yī)院感染監(jiān)測及培訓記錄本

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1、馬爾康縣人民醫(yī)院（馬爾康縣中藏醫(yī)院）醫(yī)院感染預防與控制科室：年度：（資料請保存3年）19一、醫(yī)院感染相關制度及職責(一)臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：1．負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，記錄在監(jiān)測登記本上，并組織實施。2．本科感染管理小組每季度要召開一次會議，匯總消毒隔離落實情況，并有會議記錄。3．要求監(jiān)控醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經治醫(yī)生積極采取臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查，藥敏試驗

2、及必要的檢查，以明確診斷，及時治療。4．醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內報感染管理科并由經治醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染登記表，監(jiān)測護士填寫醫(yī)院感染監(jiān)測記錄本，按時交感染管理科。5．發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。6．監(jiān)測人員督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。7．監(jiān)測人員組織和參加有關醫(yī)院感染的培訓學習，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護人員自我防護知識，預防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。8

3、．遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負責科內消毒隔離措施工作的組織落實。9．監(jiān)測人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。10．監(jiān)測護士每周對使用中的消毒液濃度、每半年的紫外線強度監(jiān)測和每月的空氣培養(yǎng)按規(guī)定時間進行監(jiān)測并記錄在監(jiān)測本上。11．為預防傳染性疾病反彈，感染管理小組人員要熟悉本院應急預案，掌握接觸、飛沫和空氣不同傳播途徑的隔離方法19(二)臨床兼職感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責1．隨時掌握本科病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，督促經治醫(yī)生及時送病原學檢查、藥敏試驗及必要的檢查，以明確診斷，早期治療，并

4、督促其及時填寫醫(yī)院感染登記表，24小時之內報感染管理科。2．積極預防本科內因診治不當引起的醫(yī)院感染，經常督促、檢查醫(yī)生的無菌操作技術及消毒隔離制度執(zhí)行情況。3．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。4．在科主任領導下，負責監(jiān)控資料的收集積累和調研工作。5．對本科醫(yī)護人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。(三)臨床兼職感染管理監(jiān)控護士職責1．每日監(jiān)測本科患者有無醫(yī)院感染，并將感染病例與大夫協(xié)商登記填表，上報感染管理科。2．對醫(yī)院感染病例及感染

5、環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，并采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢及時報告感染管理科，并協(xié)助調查。3．發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，遵醫(yī)囑正確留取標本，及時送病原學檢查，尋找感染源和途徑，控制蔓延。4．對本科醫(yī)護人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。5．督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。6．做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理。7．按規(guī)定對紫外線、空氣、使用中的消毒液進行監(jiān)測，并登記在監(jiān)測本上。19(四)重點科室消毒隔離制度1.普通病房消毒隔離制度?（1）醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。?（2）在

6、醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。?（3）感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。?（4）病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。?（5）病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。?（6）病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。?

7、（7）彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。?（8）加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。?（9）餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。?（10）對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。?（11）傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。?（12）治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。?（13）垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。?（14）嚴格執(zhí)行陪

8、護及探視制度，防止醫(yī)院內交叉感染。2.治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度（1）醫(yī)護人員進人室內，應衣