麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

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1、麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案1概述麻疹是由麻疹病毒通過(guò)呼吸道傳播所引起的乙類(lèi)傳染病，常在冬春季發(fā)病和流行，傳染性強(qiáng)，波及范圍廣，常可引起暴發(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的工廠、幼兒園、學(xué)校等處引起暴發(fā)。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長(zhǎng)為21天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎。麻疹在宿州市廣為流傳，在使用疫苗前，麻疹是傳染病發(fā)病和死亡的主要原因，每隔2～3年全省出現(xiàn)一次大流行。1959年是有疫情記載以來(lái)疫情最高的一年，發(fā)病率高達(dá)1000.4/10萬(wàn)。1965年我國(guó)開(kāi)始使用麻疹疫苗，1978年開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃免疫后麻疹發(fā)

2、病大幅度下降，至1998年宿州市麻疹發(fā)病率降至最低，僅為0.87/10萬(wàn)。但近幾年來(lái)，我市與全國(guó)其他地方一樣，出現(xiàn)麻疹發(fā)病大幅回升現(xiàn)象，全省年平均發(fā)病率在2～6/10萬(wàn)之間，一些市的麻疹發(fā)病率超過(guò)10/10萬(wàn)，并不時(shí)出現(xiàn)暴發(fā)疫情，對(duì)兒童健康威脅極大。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)我市的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《宿州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本技術(shù)方案。2本方案適用范圍和術(shù)語(yǔ)界定本方案適用于在1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒

3、園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例時(shí)的預(yù)防控制工作。衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及疫情可能涉及到的其他有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)，尤其是疾控機(jī)構(gòu)在開(kāi)展疫情應(yīng)急處置時(shí)必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.1麻疹病例定義參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15983—1995）20執(zhí)行。2.1.1疑似病例：(1)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。(2)發(fā)熱(38℃或更高)。(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。具備(1)加(2)條者，或同時(shí)伴有(3)條者。2.1.2臨床診斷病例：(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見(jiàn)到麻疹

4、粘膜斑(Koplik氏斑)。(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開(kāi)始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過(guò)。(6)流行病學(xué)史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。2.1.3實(shí)驗(yàn)室確診病例：(7)一個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗體。(8)恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項(xiàng)臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8

5、)條或(9)條。2.2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》（試行版）的規(guī)定，在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開(kāi)展麻疹的相關(guān)信息報(bào)告。202.3監(jiān)測(cè)病例定義在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握新的麻疹病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展麻疹的主動(dòng)搜索等有關(guān)工作，搜索的范圍按現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際、疫情波及地等情況，由當(dāng)?shù)丶部刂行木唧w確定。3部門(mén)職責(zé)

6、與組織保障按照《傳染病防治法》的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它相關(guān)部門(mén)必須切實(shí)履行各自的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)麻疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高麻疹預(yù)防控制工作的成效。3.1部門(mén)職責(zé)3.1.1當(dāng)?shù)卣畱?yīng)組織相關(guān)部門(mén)提供麻疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促衛(wèi)生行政部門(mén)及相關(guān)部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。3.1.2衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門(mén)的溝通與協(xié)作。3.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)麻疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救治等工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行

7、病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)告。3.1.4衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開(kāi)展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。3.1.5疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做好麻疹疫情監(jiān)測(cè)的信息收集；及時(shí)開(kāi)展麻疹疫情的核實(shí)、調(diào)查、報(bào)告和處理等工作，具體落實(shí)各項(xiàng)防控措施；開(kāi)展麻疹的宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。3.1.5.1市級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)直接參加全市麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查處理，負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)疾控中心的技術(shù)指導(dǎo)、樣本采集，并在3天內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。3.1.5.2縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)麻疹病例進(jìn)行