白喉疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

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1、白喉疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，病死率高，曾對(duì)兒童健康構(gòu)成極大威脅。白喉潛伏期一般為1～7天，患者在潛伏期即有傳染性，健康帶菌者傳播白喉的流行病學(xué)意義不容忽視。通常感染后2～4天出現(xiàn)癥狀，癥狀持續(xù)10～20天。臨床癥狀有兩種類型，一種以局部癥狀為主，扁桃體充血、稍腫脹，鼻、咽、喉部可形成不易脫落的灰白色假膜；另一種為外毒素引起的全身中毒癥狀，累及全身粘膜?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱，全身不適，干咳，聲音嘶啞甚至失聲，呼吸急促；嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺，可因窒息而死亡。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)白喉疫情，迅速采取有效控制措施，保障人民群眾

2、的身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本技術(shù)方案。1適用范圍和相關(guān)定義1.1適用范圍本方案適用于各地轄區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)1例或以上白喉病例后，衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及疫情可能涉及到的其他有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)落實(shí)應(yīng)急處置相關(guān)工作時(shí)參考。疾控機(jī)構(gòu)在開展疫情應(yīng)急處置時(shí)，須遵循本方案相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。1.2白喉病例定義參照國家標(biāo)準(zhǔn)《白喉診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15997－1995）執(zhí)行。1

3、.2.1流行病學(xué)史白喉流行地區(qū)，與確診白喉病人有直接或間接接觸史。1.2.2臨床癥狀發(fā)熱、咽痛、鼻塞、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽。鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色假膜，剝時(shí)易出血。1.2.3實(shí)驗(yàn)室診斷(1)白喉棒狀桿菌分離培養(yǎng)陽性并證明能產(chǎn)生外毒素；(2)咽拭子直接涂片鏡檢可見革蘭氏陽性棒狀桿菌，并有異染顆粒；(3)病人雙份血清特異性抗體四倍以上增長。1.1.4病例分類(1)疑似病例：具有2.1.2臨床癥狀者。(2)臨床診斷病例：疑似病例加2.1.3.2，參考2.1.1。18(3)確診病例：疑似病例加2.1.3.1或2.1.3.3任何一條者。1

4、.2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》（試行版）的規(guī)定，“發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國家宣布已消滅的傳染病”即可確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由于我區(qū)已27年無白喉病例報(bào)告，故在我區(qū)任何地區(qū)發(fā)現(xiàn)1例及以上白喉病例即視為暴發(fā)，并同時(shí)作為“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的要求，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開展白喉的相關(guān)信息報(bào)告工作。2部門職責(zé)與組織保障按照傳染病防治的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它相關(guān)

5、部門必須切實(shí)履行各自的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)白喉預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高白喉預(yù)防控制工作的成效。2.1部門職責(zé)2.1.1區(qū)政府應(yīng)組織相關(guān)部門提供白喉應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)防控措施。2.1.2衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門的溝通與協(xié)作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)白喉暴發(fā)流行時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)盡早對(duì)周圍人群應(yīng)急接種白喉類毒素。必要時(shí)對(duì)一定范圍的人群，盡早普遍接種白喉類毒素。2.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)白喉病人或疑似病人以及帶菌者的醫(yī)

6、療救護(hù)、現(xiàn)場救治等工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)告。2.1.4衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；依法對(duì)轄區(qū)內(nèi)生活飲用水、食品衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。2.1.5疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做好白喉疫情監(jiān)測的信息收集；及時(shí)開展白喉疫情的核實(shí)、調(diào)查、報(bào)告和處理等工作，具體落實(shí)各項(xiàng)防控措施；開展白喉的宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。(1)縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)白喉病例開展流行病

7、學(xué)調(diào)查；對(duì)密切接觸者進(jìn)行登記，醫(yī)學(xué)觀察7天，同時(shí)進(jìn)行鼻咽拭子培養(yǎng)，陽性者給予抗生素治療；指導(dǎo)收治醫(yī)院對(duì)白喉病例進(jìn)行隔離治療；開展對(duì)有關(guān)醫(yī)院白喉病例的主動(dòng)搜索；落實(shí)疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒殺蟲和主動(dòng)查治等工作；對(duì)病例及密切接觸者（預(yù)防性服藥前）采集10～20人咽拭子標(biāo)本進(jìn)行檢測，并在5日內(nèi)完成病原體的培養(yǎng)檢測工作，出現(xiàn)暴發(fā)流行時(shí)病例的標(biāo)本采集率要達(dá)到100%；18負(fù)責(zé)疫情個(gè)案報(bào)告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告與管理工作。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及相應(yīng)防保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)白喉病例的隔離治療；協(xié)助縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)白喉病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；在縣(區(qū))

8、級(jí)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下對(duì)白喉病例進(jìn)行標(biāo)本采集或協(xié)助縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)白喉病例進(jìn)行標(biāo)本采集；負(fù)責(zé)疫情的個(gè)案報(bào)告。2.2組織保障2.2.1制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程根據(jù)全區(qū)白喉防制的總體要求，