風(fēng)疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

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1、風(fēng)疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案1概述風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染。在沒(méi)有疫苗免疫的情況下，由于風(fēng)疹易感人群的積累，可發(fā)生周期性流行。根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心提供的美國(guó)風(fēng)疹流行病學(xué)資料，風(fēng)疹每次流行間隔6-9年。歐洲許多國(guó)家也報(bào)告了周期性的流行規(guī)律。流行周期的出現(xiàn)和周期間隔時(shí)間的長(zhǎng)短，取決于易感人群的積累，也受人群流動(dòng)因素的影響。在我國(guó)，風(fēng)疹也是極易引起暴發(fā)的呼吸道傳染病之一，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病為多，易感年齡以1～5歲為主，故流行多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童。婦女在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒后，

2、雖然臨床癥狀輕微，但病毒可通過(guò)胎血屏障感染胎兒，不論發(fā)生顯性或不顯性感染，均可導(dǎo)致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風(fēng)疹綜合征（CRS），如先天性胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。因此，風(fēng)疹的早期診斷及預(yù)防極為重要。同時(shí)，風(fēng)疹和麻疹病例在癥狀上很相似，做好風(fēng)疹的控制工作，也有利于進(jìn)一步控制麻疹。為了更好地加強(qiáng)風(fēng)疹控制工作，提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)疹疫情的處置能力，保障群眾的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等的

3、規(guī)定，特制訂本應(yīng)急處置技術(shù)方案。2本方案適用范圍和術(shù)語(yǔ)界定本方案適用于在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例時(shí)的預(yù)防控制工作。衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及疫情可能涉及到的其他有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)，尤其是疾控機(jī)構(gòu)在開(kāi)展疫情應(yīng)急處置時(shí)必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.1風(fēng)疹病例的定義參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB17009-1997）執(zhí)行。2.1.1?風(fēng)疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）流行病學(xué)史：與確診的風(fēng)疹患者在14～21天內(nèi)有接觸史。（2）臨床癥狀（2.1）發(fā)

4、熱。（2.2）全身皮膚在起病1～2天內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹。（2.3）耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛(或關(guān)節(jié)炎)。（3）實(shí)驗(yàn)室診斷（3.1）咽拭子標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒，或檢測(cè)到風(fēng)疹病毒核酸。（3.2）1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)風(fēng)疹減毒活疫苗而在血清中查到風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體。（3.3）恢復(fù)期病人血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度較急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)(見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)附錄B)。2.1.2病例分類(1)疑似病例：具備(2.2)條，同時(shí)伴(2.1)或(2.3)條。(2)臨床診斷病例：疑似病例加(1)條。(3)確診病例

5、：疑似病例加(3.1)或(3.2)或(3.3)條。2.2風(fēng)疹暴發(fā)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義2.2.1在一個(gè)學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地或企事業(yè)單位范圍內(nèi)，于一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（21天）內(nèi)，發(fā)生5例及5例以上的風(fēng)疹病例（不含疑似病例），即可確定為一個(gè)風(fēng)疹疫情暴發(fā)點(diǎn)。2.2.2一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3部門職責(zé)與組織保障按照傳染病防治的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它相關(guān)部門必須切實(shí)履行各自的工作職責(zé)

6、，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高風(fēng)疹預(yù)防控制工作的成效。3.1部門職責(zé)3.1.1區(qū)政府應(yīng)組織相關(guān)部門提供風(fēng)疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)防控措施。3.1.2衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門的溝通與協(xié)作。3.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)風(fēng)疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救治等工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)告。3.1.4衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控

7、制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開(kāi)展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。3.1.5疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做好風(fēng)疹疫情監(jiān)測(cè)的信息收集；及時(shí)開(kāi)展風(fēng)疹疫情的核實(shí)、調(diào)查、報(bào)告和處理等工作，具體落實(shí)各項(xiàng)防控措施；開(kāi)展風(fēng)疹的宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。3.1.5.1縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和疫苗應(yīng)急接種；指導(dǎo)收治醫(yī)院對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行隔離治療；開(kāi)展對(duì)有關(guān)醫(yī)院風(fēng)疹病例的主動(dòng)搜索；落實(shí)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等工作；進(jìn)行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室

8、檢測(cè)工作（有條件地區(qū)）；負(fù)責(zé)疫情個(gè)案報(bào)告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告與管理工作。3.1.5.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及相應(yīng)防保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)風(fēng)疹病例的隔離治療；協(xié)助縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；在縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行標(biāo)本采集或協(xié)助縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)風(fēng)疹