人體正常菌群與常見(jiàn)致病菌

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1、人體正常菌群與常見(jiàn)致病菌首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院檢驗(yàn)科閔嶸一、人體正常菌群(一）正常菌群1.概念：寄居在正常人體開(kāi)放性部位的微生物群，正常時(shí)對(duì)人體有益無(wú)害，并與宿主保持動(dòng)態(tài)平衡的生態(tài)體系與外界接觸和相通的腔道---體表、口腔、鼻咽、眼結(jié)膜、腸道、泌尿生殖道等2.分布：凡與外界接觸和相通的部位均有其寄居，尤以腸道、口腔、陰道和皮膚量最多，稱為四大“菌庫(kù)”。3.特點(diǎn)：①不同組織部位其種類不同②同一部位不同層次其種類不同A.深層——原籍菌（常住菌）是有益的如：結(jié)腸中的大腸桿菌、雙歧桿菌B.表層——外籍菌（暫住菌）可能是有害的如：大腸

2、埃希菌侵入到泌尿道、膽道、腹腔及血液中，會(huì)引起化膿性炎癥或敗血癥結(jié)腸腔內(nèi)正常菌群（電鏡掃描圖）4.生理作用：①生物拮抗(antagonism)②營(yíng)養(yǎng)作用③免疫作用④抗衰老作用⑤抑癌作用①生物拮抗(antagonism)生物拮抗機(jī)制A.競(jìng)爭(zhēng)黏附（占位性保護(hù)）作用競(jìng)爭(zhēng)上皮細(xì)胞表面受體，形成生物膜，使外來(lái)菌不能定植而入侵機(jī)體，發(fā)揮屏障和占位性保護(hù)作用B.產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物：酸類、H2O2C.競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)，大量繁殖，處于優(yōu)勢(shì)地位②營(yíng)養(yǎng)作用正常菌群參與機(jī)體的物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化及合成如：氮的利用糖代謝維生素的合成③免疫作

3、用正常菌群作為抗原：腸道菌群會(huì)刺激人體腸道免疫系統(tǒng)的發(fā)育，并且不斷“訓(xùn)練”它，讓它增加“分辨敵我”的能力。正常菌群釋放的內(nèi)毒素等物質(zhì)可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)保持活躍狀態(tài)，是機(jī)體非特異免疫功能的重要組成部分。——促進(jìn)機(jī)體免疫器官發(fā)育——刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)④抗衰老作用科學(xué)家通過(guò)對(duì)30位長(zhǎng)壽老人的取樣分析發(fā)現(xiàn)，這些老人體內(nèi)的厭氧菌群所占的比例特別大，尤其是厭氧菌群中的雙歧桿菌遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人體內(nèi)雙歧桿菌的含量。有人將體內(nèi)雙歧桿菌的數(shù)量作為健康長(zhǎng)壽的標(biāo)志之一。通過(guò)產(chǎn)生SOD，清除O2-，保護(hù)組織細(xì)胞如：雙歧桿菌、乳

4、桿菌、腸球菌等⑤抑癌作用——自身產(chǎn)生的多種酶類，使致癌物轉(zhuǎn)化為無(wú)害物質(zhì)——激活巨噬細(xì)胞等發(fā)揮免疫功能，抑制腫瘤5.影響正常菌群組成的因素飲食結(jié)構(gòu)年齡環(huán)境（衛(wèi)生條件）藥物（抗菌藥物）疾病（消化道疾?。夂钌盍?xí)慣精神狀態(tài)飲食結(jié)構(gòu)的影響飲食結(jié)構(gòu)是決定腸道菌群組成的最重要的因素。多食蛋白質(zhì)的人，大腸埃希氏菌生長(zhǎng)旺盛；以吃淀粉為主的人，乳桿菌較多。吃什么飯，養(yǎng)什么菌。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：長(zhǎng)期食用大量高脂飼料，動(dòng)物腸道中的有益菌如雙歧桿菌數(shù)量會(huì)下降，一些病菌如硫酸鹽還原菌的數(shù)量會(huì)增加。飲食結(jié)構(gòu)的影響新幾內(nèi)亞人食物的96.4％是白薯，他們的

5、腸道中有固氮菌，且是腸道菌群的恒定成員。使得足夠的氮素被固定下來(lái)，通過(guò)腸壁進(jìn)入血液。因此，新幾內(nèi)亞人就能依賴營(yíng)養(yǎng)成分不全的食物為生。日本人的大腸里存在消化海藻的細(xì)菌。原因日本人日常飲食中每天要攝入一定量的海藻。這使得腸道細(xì)菌具有了消化海藻的能力。年齡的影響新生兒出生時(shí)，腸道是無(wú)菌的。出生2小時(shí)內(nèi)，在胎便內(nèi)就可找到雙歧桿菌，約4天后成為優(yōu)勢(shì)菌。中年，有益菌雙歧桿菌與有害菌在正常情況下保持一個(gè)衡定水平。老年，腸道中雙歧桿菌明顯減少，有害菌梭狀芽孢桿菌相對(duì)增加。肥胖癥也和腸道細(xì)菌有關(guān)在“人體腸道菌群元基因組研究”選中的124個(gè)樣

6、品提供者中，就有患有腸炎和肥胖癥的病人。通過(guò)第一階段的研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人腸道菌群的基因組成和正常人有很大不同2009年《自然》題為“導(dǎo)致肥胖的細(xì)菌群”的論文：研究者從肥胖的老鼠體內(nèi)取出其腸內(nèi)細(xì)菌群，然后移植到瘦小的無(wú)菌老鼠體內(nèi)。結(jié)果，在生活和飲食維持原狀的情況下，無(wú)菌老鼠居然也發(fā)福了。腸道細(xì)菌與代謝綜合征研究發(fā)現(xiàn)，缺乏先天性免疫因子TLR5的突變小鼠會(huì)產(chǎn)生代謝綜合癥的標(biāo)志性特征，如伴有腸道微生物系變化的脂肪積聚的增加及胰島素抵抗。這些突變的小鼠還會(huì)比它們的對(duì)應(yīng)正常小鼠進(jìn)食更多的食物。將這些突變小鼠的腸道內(nèi)微生物轉(zhuǎn)移到無(wú)菌小

7、鼠的腸道之中，則無(wú)菌小鼠出現(xiàn)代謝綜合征的特征，這提示：腸道微生物系的變化可能是代謝綜合癥的一個(gè)原因，而不是其后果（三）人體各部位的正常菌群正常菌群在人體中的分布部位常見(jiàn)菌皮膚表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、粉刺棒狀桿菌、白色葡萄球菌等口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、類桿菌、梭桿菌等鼻咽腔甲型鏈球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等眼結(jié)膜皮表葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等胃正常一般無(wú)菌腸道類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球

8、菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等陰道乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等尿道表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、恥垢桿菌等1、皮膚皮膚上的細(xì)菌以汗液、皮脂、角質(zhì)(皮屑)為營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，容易在潮濕的部位滋生。另外皮膚面積大，暴露在外，正常菌群數(shù)量多?！犊茖W(xué)》（2009年5