感染與免疫正常菌群與機會致病菌

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1、宿主內環(huán)境外環(huán)境（土壤、空氣、水等）全國沙漠化面積每年以2460平方公里的速度在擴大！黃河的河床在不斷抬高，曾出現斷流現象！人口壓力！↓野蜂（傳花授粉）多↓牛飼料─三葉草豐富↓海上補給品（牛肉罐頭）工業(yè)發(fā)達強大的海軍↓田鼠（野蜂的天敵）少↓抱獨身主義的女性喜歡養(yǎng)貓↓貓（田鼠的天敵）多“英國海軍的強大與單身女性”↑抱獨身主義的女性喜歡養(yǎng)貓↑貓（田鼠的天敵）多↑田鼠（野蜂的天敵）少↑野蜂（傳花授粉）多↑豐富的牛飼料──三葉草↑海上補給品（牛肉罐頭）工業(yè)發(fā)達強大的海軍宿主內環(huán)境外環(huán)境（正常微生物群）由于對人體微生態(tài)平衡的重要性認識不足，臨床上濫用、泛用抗

2、菌藥物而誘發(fā)的微生態(tài)失調現象屢見不鮮，如假膜性腸炎、敗血癥、醫(yī)院獲得性肺炎等，對病人、醫(yī)院和社會均造成不同程度的損害或負擔。為了維護人類的健康，不僅要保護宏觀生態(tài)的平衡，而且要保護人體微生態(tài)平衡。一、正常微生物群的組成與生理作用二、微生態(tài)平衡三、微生態(tài)失調的分類四、微生態(tài)失調的誘因正常微生物群與微生態(tài)失調一、正常微生物群的組成及生理作用在人體體表以及與外界相通的腔道中，經常寄居而對人體無損害作用的微生物，通稱為正常微生物群（normalmicrobiotia）或正常菌群（normalflora）。1.正常微生物群定義正常菌群在宿主出生后，即在體

3、內建立并持續(xù)存在，有規(guī)律地定居于特定部位，成為宿主不可缺少的組成部分。一、正常微生物群的組成及生理作用一個健康成年人大約由1013個體細胞組成，而全身定植的正常微生物總數高達1014個。主要分布于皮膚、口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道。一、正常微生物群的組成及生理作用80％正常菌群寄居在腸道中，大約有400～500種微生物。每克干糞便有1011～1012個細菌。正常菌群中不同種類之間、正常菌群與宿主之間、正常菌群和宿主與環(huán)境之間，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)中，形成一個相互依存、相互制約的系統。一、正常微生物群的組成及生理作用在正常狀態(tài)下，正常菌群對宿主不

4、表現致病作用，對其宿主有益無害，而且是必需的。一、正常微生物群的組成及生理作用正常菌群組成“統一戰(zhàn)線”，對保持人體生態(tài)平衡和內環(huán)境的穩(wěn)定有重要作用，主要生理作用有：2.正常微生物群的生理作用一、正常微生物群的組成及生理作用（1）生物拮抗作用酵母菌細菌正常菌群在皮膚黏膜上皮細胞粘附、定植和繁殖，形成一層菌膜屏障，通過拮抗作用（空間爭奪、營養(yǎng)爭奪、產生代謝性產物），抑制并排斥外籍菌的入侵和群集，保持微生態(tài)平衡。一、正常微生物群的組成及生理作用（4）排毒作用（5）抗腫瘤作用（3）營養(yǎng)作用：腸內正常微生物如雙歧桿菌、乳桿菌等能合成多種人體生長發(fā)育必需

5、的維生素。（2）免疫作用：正常菌群能刺激宿主產生免疫及清除功能。（6）抗衰老作用一、正常微生物群的組成及生理作用一、正常微生物群的組成與生理作用二、微生態(tài)平衡三、微生態(tài)失調的分類四、微生態(tài)失調的誘因正常微生物群與微生態(tài)失調二、微生態(tài)平衡正常微生物群具有較強的自身穩(wěn)定性，能阻止外籍菌的定植。在正常情況下，微生物與微生物之間、微生物與宿主之間保持動態(tài)的微生態(tài)平衡。微生態(tài)平衡（microeubiois）●在長期進化過程中形成的●在不同發(fā)育階段的●動態(tài)的●生理性組合二、微生態(tài)平衡一、正常微生物群的組成與生理作用二、微生態(tài)平衡三、微生態(tài)失調的分類四、微生態(tài)

6、失調的誘因正常微生物群與微生態(tài)失調三、微生態(tài)失調的分類正常微生物群之間、正常微生物群與其宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下，由生理性組合轉變?yōu)椴±硇越M合的狀態(tài)，稱為微生態(tài)失調（microdysbiosis）。微生態(tài)失調可分為：●菌群失調（比例失調）●定位轉移●宿主轉換1、菌群失調（dysbacteriosis）在某一微生境內正常菌群中細菌的種類和數量發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，主要是量的變化，故又稱為比例失調。三、微生態(tài)失調的分類●Ⅰ度失調：為可逆性失調菌群失調可分為：三、微生態(tài)失調的分類菌群失調可分為：●Ⅱ度失調：是不可逆的，菌群內生

7、理波動轉為病理波動。三、微生態(tài)失調的分類菌群失調可分為：●Ⅲ度失調：亦稱二重感染(superinfection)，即在抗菌藥物治療原感染性疾病過程中，造成體內菌群失調而產生的一種新感染。三、微生態(tài)失調的分類引起二重感染主要以金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌（如綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌等）和白假絲酵母菌為多見。二重感染多發(fā)生在用藥后2～3周，發(fā)生率為2%～3%，主要表現為消化道感染、醫(yī)院內肺炎、尿路感染、敗血癥等。三、微生態(tài)失調的分類Ｗ，MM，20歲，患紅斑性狼瘡，使用強的松及環(huán)磷酰胺治療。一個月后，狼瘡活動情況大為改善。不久，因不慎受涼感冒，出現較

8、嚴重的咳嗽、咯痰和中度發(fā)熱。Ｘ線胸部透視發(fā)現，右下肺有一小塊炎癥性病變。用了幾天第二代頭孢菌素，病人好轉但不夠滿意，醫(yī)生改