人體正常菌群與常見致病菌

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1、人體正常菌群與常見致病菌首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院檢驗科閔嶸一、人體正常菌群(一）正常菌群1.概念：寄居在正常人體開放性部位的微生物群，正常時對人體有益無害，并與宿主保持動態(tài)平衡的生態(tài)體系與外界接觸和相通的腔道---體表、口腔、鼻咽、眼結(jié)膜、腸道、泌尿生殖道等2.分布：凡與外界接觸和相通的部位均有其寄居，尤以腸道、口腔、陰道和皮膚量最多，稱為四大“菌庫”。3.特點：①不同組織部位其種類不同②同一部位不同層次其種類不同A.深層——原籍菌（常住菌）是有益的如：結(jié)腸中的大腸桿菌、雙歧桿菌B.表層——外籍菌（暫住菌）可能是有害的如：大腸埃希菌侵入到泌尿道、膽道、腹腔及血液中，會引起化膿性炎癥或敗

2、血癥結(jié)腸腔內(nèi)正常菌群（電鏡掃描圖）4.生理作用：①生物拮抗(antagonism)②營養(yǎng)作用③免疫作用④抗衰老作用⑤抑癌作用①生物拮抗(antagonism)生物拮抗機(jī)制A.競爭黏附（占位性保護(hù)）作用競爭上皮細(xì)胞表面受體，形成生物膜，使外來菌不能定植而入侵機(jī)體，發(fā)揮屏障和占位性保護(hù)作用B.產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物：酸類、H2O2C.競爭營養(yǎng)物質(zhì)通過競爭營養(yǎng)，大量繁殖，處于優(yōu)勢地位②營養(yǎng)作用正常菌群參與機(jī)體的物質(zhì)代謝、營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化及合成如：氮的利用糖代謝維生素的合成③免疫作用正常菌群作為抗原：腸道菌群會刺激人體腸道免疫系統(tǒng)的發(fā)育，并且不斷“訓(xùn)練”它，讓它增加“分辨敵我”的能力。正常菌群釋放的

3、內(nèi)毒素等物質(zhì)可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)保持活躍狀態(tài)，是機(jī)體非特異免疫功能的重要組成部分。——促進(jìn)機(jī)體免疫器官發(fā)育——刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)④抗衰老作用科學(xué)家通過對30位長壽老人的取樣分析發(fā)現(xiàn)，這些老人體內(nèi)的厭氧菌群所占的比例特別大，尤其是厭氧菌群中的雙歧桿菌遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人體內(nèi)雙歧桿菌的含量。有人將體內(nèi)雙歧桿菌的數(shù)量作為健康長壽的標(biāo)志之一。通過產(chǎn)生SOD，清除O2-，保護(hù)組織細(xì)胞如：雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌等⑤抑癌作用——自身產(chǎn)生的多種酶類，使致癌物轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)——激活巨噬細(xì)胞等發(fā)揮免疫功能，抑制腫瘤5.影響正常菌群組成的因素飲食結(jié)構(gòu)年齡環(huán)境（衛(wèi)生條件）藥物（抗菌藥物）

4、疾?。ㄏ兰膊。夂钌盍?xí)慣精神狀態(tài)飲食結(jié)構(gòu)的影響飲食結(jié)構(gòu)是決定腸道菌群組成的最重要的因素。多食蛋白質(zhì)的人，大腸埃希氏菌生長旺盛；以吃淀粉為主的人，乳桿菌較多。吃什么飯，養(yǎng)什么菌。動物實驗表明：長期食用大量高脂飼料，動物腸道中的有益菌如雙歧桿菌數(shù)量會下降，一些病菌如硫酸鹽還原菌的數(shù)量會增加。飲食結(jié)構(gòu)的影響新幾內(nèi)亞人食物的96.4％是白薯，他們的腸道中有固氮菌，且是腸道菌群的恒定成員。使得足夠的氮素被固定下來，通過腸壁進(jìn)入血液。因此，新幾內(nèi)亞人就能依賴營養(yǎng)成分不全的食物為生。日本人的大腸里存在消化海藻的細(xì)菌。原因日本人日常飲食中每天要攝入一定量的海藻。這使得腸道細(xì)菌具有了消化海藻的

5、能力。年齡的影響新生兒出生時，腸道是無菌的。出生2小時內(nèi)，在胎便內(nèi)就可找到雙歧桿菌，約4天后成為優(yōu)勢菌。中年，有益菌雙歧桿菌與有害菌在正常情況下保持一個衡定水平。老年，腸道中雙歧桿菌明顯減少，有害菌梭狀芽孢桿菌相對增加。肥胖癥也和腸道細(xì)菌有關(guān)在“人體腸道菌群元基因組研究”選中的124個樣品提供者中，就有患有腸炎和肥胖癥的病人。通過第一階段的研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人腸道菌群的基因組成和正常人有很大不同2009年《自然》題為“導(dǎo)致肥胖的細(xì)菌群”的論文：研究者從肥胖的老鼠體內(nèi)取出其腸內(nèi)細(xì)菌群，然后移植到瘦小的無菌老鼠體內(nèi)。結(jié)果，在生活和飲食維持原狀的情況下，無菌老鼠居然也發(fā)福了。腸道細(xì)菌與代謝

6、綜合征研究發(fā)現(xiàn)，缺乏先天性免疫因子TLR5的突變小鼠會產(chǎn)生代謝綜合癥的標(biāo)志性特征，如伴有腸道微生物系變化的脂肪積聚的增加及胰島素抵抗。這些突變的小鼠還會比它們的對應(yīng)正常小鼠進(jìn)食更多的食物。將這些突變小鼠的腸道內(nèi)微生物轉(zhuǎn)移到無菌小鼠的腸道之中，則無菌小鼠出現(xiàn)代謝綜合征的特征，這提示：腸道微生物系的變化可能是代謝綜合癥的一個原因，而不是其后果（三）人體各部位的正常菌群正常菌群在人體中的分布部位常見菌皮膚表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、綠膿桿菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、粉刺棒狀桿菌、白色葡萄球菌等口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、類桿菌、梭桿菌等鼻咽腔甲型鏈球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感桿

7、菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等眼結(jié)膜皮表葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉桿菌等胃正常一般無菌腸道類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等陰道乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉桿菌、大腸桿菌等尿道表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、恥垢桿菌等1、皮膚皮膚上的細(xì)菌以汗液、皮脂、角質(zhì)(皮屑)為營養(yǎng)來源，容易在潮濕的部位滋生。另外皮膚面積大，暴露在外，正常菌群數(shù)量多。《科學(xué)》（2009年5