探討產(chǎn)科護理差錯的防范與護理管理的應(yīng)用

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1、探討產(chǎn)科護理差錯的防范與護理管理的應(yīng)用作者：劉茜　【論文關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理差錯；防范；護理管理【論文摘要】提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護理實踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果?！続bstract】Toimproveobstetricsgradeofservice,isimportantquestionwhichobstetricsworkeratpresentfaces.Intherecenttwoyears,wethequestionwhichexistinviewofthe

2、medicalcarepracticeinspeakthelineofsummaryanalysis,hasadoptedaseriesofpositiveeffectiveshouldtothemeasure,hasobtainedthegoodeffect.【Keywords】Obstetricsnursesthemistake;Guard;Nursesthemanagement提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護理實踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。1提高助產(chǎn)技術(shù)1.1助

3、產(chǎn)士的素質(zhì)差異大:由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機會減少，致臨床經(jīng)驗不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。1.2助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗靈活運用。有些操作技術(shù)根本無法用語言文字來表達，也無法在直視下進行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。2重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2.1服務(wù)態(tài)度生

4、硬，用語不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你?！薄吧⒆幽挠胁惶鄣?，不疼就生不出來?！钡鹊戎T如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。2.2服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務(wù)，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。2.3病歷記錄方面：①對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡；②缺乏醫(yī)護

5、在治療護理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象；③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險記錄多的特點，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。3防范對策3.1健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實施三級質(zhì)控：一級質(zhì)控由本科全體護理人員共同參與，主要是對當(dāng)班的工作進行自控、互控，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題及時改正；二級質(zhì)控由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護士長組成，主要對高危人群、高難度的治療護理進行重點監(jiān)控；三級質(zhì)控由護理部組成，對二級質(zhì)控上報的護理差錯進一步分析、核實、討論、定性?？苾?nèi)制定一、二級質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)、權(quán)、利掛鉤。3.2加強管理制度。3.2.1質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識不強：不注重環(huán)節(jié)

6、質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級檢查時，突擊性的進行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補救措施。另外在發(fā)生護理缺陷或過失時，個別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時上報，延誤處理時機。3.2.2安全管理制度不完善：對特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險地段無安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。3.2.3規(guī)章制度執(zhí)行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項記錄，尤其是新生兒性別、出生時間、出生時的情況、處置、查對應(yīng)有詳細(xì)記載，同時加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒戴手腕條，但往往有

7、些護士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。3.2.4對住院病人管理不嚴(yán)：由于醫(yī)護人員對病人遷就、照顧、放棄原則，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開后分娩發(fā)生問題，反過來追究醫(yī)院的責(zé)任。4護理管理4.1完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點制定護理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時，如何處理和上報做了詳細(xì)規(guī)定，危險地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請假實行經(jīng)治醫(yī)

8、師審批簽字，家屬申請簽字