2015執(zhí)業(yè)西藥師綜合筆記總結(jié).docx

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1、2015執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能大單元一　執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)1、現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程的三個(gè)階段傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段現(xiàn)代的參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段2、藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵藥學(xué)服務(wù)——藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。*不僅以實(shí)物形式、具有社會(huì)屬性（治療/預(yù)防/保健用藥

2、）、藥物治療全程、全部需求3、藥學(xué)服務(wù)的重要人群①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；③特殊人群如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等；④用藥效果差，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者；⑦為醫(yī)師、護(hù)士提供用藥咨詢服務(wù)。4、藥學(xué)服務(wù)的能力要求①職業(yè)道德②專業(yè)知識(shí)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)③專

3、業(yè)技能調(diào)劑技能、咨詢與用藥教育技能、藥品管理技能、藥物警戒技能溝通技能、藥歷書寫技能、投訴應(yīng)對(duì)能力、自主學(xué)習(xí)能力5、溝通技巧①認(rèn)真聆聽②注意語言的表達(dá)1、避免專業(yè)術(shù)語、生動(dòng)形象、用短句；2、開放式提問③注意觀察對(duì)方的表情變化從中判斷其對(duì)問題的理解和接受程度④注意掌握時(shí)間1、時(shí)間不宜過長、信息不宜過多2、準(zhǔn)備一些宣傳資料，方便患者閱讀⑤關(guān)注特殊人群對(duì)嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等，需要特別詳細(xì)提示服用藥品的方法。6、藥歷書寫藥歷——是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，但又有別于

4、病歷。國外標(biāo)準(zhǔn)模式SOAP/TITRS國內(nèi)推薦模式中國藥學(xué)會(huì)國外藥歷標(biāo)準(zhǔn)模式：SOAP藥歷模式TITRS藥歷模式患者主訴（Subjective）主題（Title）體檢信息（Oubjective）診療的介紹（Introduction）評(píng)價(jià)（Assessment）正文部分（Text）提出治療方案（Plan）提出建議（Recommendation）　簽字（Signature）我國藥歷推薦模式：★基、病、用、用中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式國務(wù)院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓(xùn)工作教學(xué)藥歷格式①基本情況①患者基本信息；②病歷

5、摘要②主訴和現(xiàn)病史，一般情況、常規(guī)檢査、特殊檢査；922015執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況；④臨床診斷要點(diǎn)；③用藥記錄⑤藥物治療日志（包括首次病程記錄）④用藥評(píng)價(jià)⑥藥學(xué)帶教老師和臨床帶教老師對(duì)日志的批改、點(diǎn)評(píng)意見，學(xué)員作的藥物治療總結(jié)。中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式：①基本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。②病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、既往藥

6、物過敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。③用藥記錄藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。④用藥評(píng)價(jià)用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評(píng)價(jià)。7、投訴與應(yīng)對(duì)能力*主要的投訴類型為：服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量投訴處理原則①選擇合適的地點(diǎn)“帶離現(xiàn)場原則”②選擇合適的人員“非當(dāng)事人原則”③接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)“微笑和尊重原則”④工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)“證據(jù)原則”8、藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容①協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案；

7、②指導(dǎo)幫助患者合理使用藥物；③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健；④定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容①處方審核②處方調(diào)劑③處方點(diǎn)評(píng)④靜脈藥物配置⑤參與臨床藥物治療⑥治療（藥物監(jiān)測TDM）⑦藥物利用研究和評(píng)價(jià)⑧藥學(xué)信息服務(wù)⑨參與健康教育藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展①藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃②藥學(xué)干預(yù)③藥物重整④藥物治療管理大單元二　藥品調(diào)劑與藥品管理1、處方指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作

8、為患者用藥憑證的醫(yī)療文書?！锾幏桨ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方的性質(zhì)①法律性1、醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；2、藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)；3、因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。②技術(shù)性安全、有效、經(jīng)濟(jì)③經(jīng)濟(jì)性處方的結(jié)構(gòu)前記正文以Rp或R標(biāo)示（拉丁文Recipe和“請(qǐng)取”的縮