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1、LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床體會【摘要】目的探討高頻電刀(LEEP)治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法回顧性分析本院婦產(chǎn)科門診2011年1—12月收治的初步診斷為慢性宮頸炎的100例患者行LEEP刀治療，手術(shù)標(biāo)本均送病理檢查。觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后療效。結(jié)果術(shù)后3個月復(fù)查，治愈97例(97%)，有效3例(3%)，總有效率100%，手術(shù)時間5~8min,出血量5~30ml，無繼發(fā)性出血和感染的發(fā)生。手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢查明確診斷。結(jié)論LEEP刀對慢性宮頸炎有診斷和治療作用，手術(shù)可在門診進行，操作簡單、安全，手術(shù)時
2、間短，出血少，術(shù)后排液少，治療效果佳。且可提供完整的病理標(biāo)本，對宮頸癌的早期診斷有極高的臨床意義，并可保留患者的生育功能，值得廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】高頻電刀;慢性宮頸炎 慢性宮頸炎是育齡婦女的常見疾病，包括宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸息肉、宮頸肥大等，且與宮頸癌關(guān)系密切。癥狀多以白帶增多、觸性出血、腰骶部疼痛以及不孕等為主，LEEP刀治療時間短、疼痛輕同時具有診斷和治療作用，對宮頸癌的早期診斷具有較大的臨床價值。本院婦產(chǎn)科門診2011年應(yīng)用LEEP刀治療慢性宮頸炎100例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。 1資料與方
3、法5 1.1一般資料選擇2011年1—12月本院婦產(chǎn)科門診治療的慢性宮頸炎患者100例。均經(jīng)檢查診斷為慢性宮頸炎，年齡25~50歲，已絕經(jīng)1例。其中宮頸管息肉樣增生9例，宮頸肥大伴納氏囊腫30例，中重度糜爛或伴肥大61例?！ ?.2方法 1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備(1)手術(shù)時間選擇在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)。絕經(jīng)婦女不受限制。(2)術(shù)前24h禁止性生活。(3)常規(guī)白帶檢查，無生殖道急性炎癥。(4)TcT檢查除外宮頸癌。(5)常規(guī)陰道鏡檢查，對可疑病變部位取活體組織進行病理檢查。(6)陰道沖洗?！ ?.2.2儀器準(zhǔn)備采用
4、婦科專用高頻電刀以及各種電極。5 1.2.3手術(shù)方法取截石位，術(shù)前常規(guī)消毒外陰、陰道，暴露宮頸，用消毒干棉球擦凈宮頸分泌物。根據(jù)宮頸疾病病變的情況，選擇不同的LEEP刀刀頭，使用碘伏消毒標(biāo)志移行區(qū)，原則上應(yīng)距離碘不著色范圍外緣0.5cm處開始進行電極，從左到右，從上到下按順序均勻的一定電刀，直到對側(cè)病緣0.5~0.7cm處出電力，一次性將病變部位全部組織切下，環(huán)形切除病變組織，對于病變面積較大時應(yīng)分數(shù)次進行切除，直至病變組織全部切除完成，在切除過程中，切割范圍應(yīng)切除宮頸周圍寬度>2mm，深度>5m
5、m，對于深度宮頸糜爛和肥大者，應(yīng)根據(jù)肥大的程度決定切割的深度，向內(nèi)需要切除移行帶，向外需要切除超過病變周圍的0.5mm以上，切除完畢后用球形電極熨平創(chuàng)傷面及邊緣并用電凝止血，在切割面上涂上燙傷藥膏，切除組織全部送病理檢查?！ ?.2.4注意事項術(shù)后常規(guī)預(yù)防性用抗生素3天，禁止性生活、禁止盆浴3個月，術(shù)后4周內(nèi)避免劇烈運動，陰道出血多時隨時就診。術(shù)后4周、8周、12周來院復(fù)診，觀察宮頸愈合情況。 1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：宮頸糜爛或息肉消失，宮頸恢復(fù)正常大小為治愈;有效：宮頸糜爛減輕，宮頸肥大減輕為有效;無效：宮
6、頸治療前后無變化為無效。 2結(jié)果 2.1手術(shù)時間及出血量手術(shù)時間5~20min,出血量5~30ml，3例局部滲血，予以紗布壓迫止血，24h取出紗布時，出血停止?！ ?.2術(shù)后3個月復(fù)查術(shù)后3個月復(fù)查，治愈97例(97%)，均為一次性治愈，有效3例(3%)，總有效率100%?！ ?.3病理學(xué)檢查100例患者均與術(shù)前診斷相符。5 2.4術(shù)后創(chuàng)面情況術(shù)后1周陰道分泌物增多，呈淡黃色。術(shù)后10天左右因痂皮脫落，創(chuàng)面滲血，出血量不多，呈粉紅色，未予處理。2例脫痂時活動性出血，予消炎止血，局部紗布壓迫后出血停止。無1
7、例發(fā)生感染和宮腔粘連?！ ?討論5 慢性宮頸炎是已婚婦女最常見的疾病之一，也是女性最常見的一種炎癥疾患，常于分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷宮頸后病原體侵入引起，可由急性子宮頸炎轉(zhuǎn)變而來或長期輕度感染所致。病原體主要為葡萄球菌、大腸埃希菌、厭氧菌等;近年來大量研究表明與病毒感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)以白帶增多為主，可伴有不同程度的腰骶部疼痛及下腹部墜痛[1]，同時也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素[2]。LEEP手術(shù)是采用高頻電刀，通過LEEP金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電，組織吸收熱量后快速切割組織，而不影響切出組織及其切口邊緣的組織特征，切除
8、的組織完全可用于病理學(xué)檢查。本組100例LEEP手術(shù)標(biāo)本均常規(guī)行病理學(xué)檢查，均與術(shù)前診斷相符。陰道鏡下無法診斷頸管內(nèi)病變，LEEP手術(shù)可全面切除病變而且不至于漏診。因此LEEP手術(shù)不僅可以治療宮頸疾病，而且對宮頸疾病的確診，尤其是宮頸癌的早期診斷具有臨床使用價值，有效阻斷了宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌。LEEP手術(shù)操作簡單，可以在門診進行，不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉，操作時間短、損傷小、技
