hbsag hbeag含量及前s1抗原與乙肝病毒dna間關系探討

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1、HBsAgHBeAg含量及前S1抗原與乙肝病毒DNA間關系探討　　　　　　　　作者：錢瑛，胡志剛，喬偉振，陳國千【關鍵詞】HBsAg；HBeAg；前S1抗原；乙肝病毒DNA我國在世界上屬于乙型肝炎病毒（HBV）感染的高發(fā)區(qū)，乙肝表面抗原（HBsAg）的攜帶者已超過10%。隨著新型的時間分辨熒光免疫法(TRFIA)的應用，使HBV免疫檢測趨于超微量化。為了解HBsAg、HBeAg含量以及前S1抗原與乙肝病毒DNA之間的關系，本文對乙肝患者和乙肝病毒攜帶者共97例進行了HBsAg和HBeAg含量、乙肝病毒DNA及前S

2、1抗原的檢測，現(xiàn)將結果報告如下?！　?材料與方法　　1.1對象　　2005年7月至11月在我院門診和病房就診的急、慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者97例，其中男65例，女32例，年齡15歲~68歲。健康對照22例，男15例，女7例，年齡23歲~52歲。留取清晨空腹靜脈血5ml,分離血清，-20℃凍存待檢。6　　1.2檢測方法　　1.2.1HBsAg、HBeAg定量　　Wallac公司生產的AutoDELFIA1235時間分辨熒光免疫分析儀，上海新波公司配套試劑盒，HBsAg陽性界值10ng/ml,HBeAg陽性界值0

3、.03Ncu/ml?！　?.2.2乙肝病毒DNA　　Roche公司生產的Lightcycler熒光定量PCR儀,上海復星醫(yī)藥集團提供熒光定量試劑盒,>103copy/ml為陽性?！　?.2.3前S1抗原　　雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），上海阿爾法生物技術有限公司配套試劑盒?！　?.3統(tǒng)計學分析　　采用兩組獨立樣本的t檢驗,相關性分析，配對分類資料χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)用EXCEL2003軟件自帶的統(tǒng)計功能處理。6　　2結果　　2.1不同HBsAg、HBeAg含量與HBVDNA關系　　HBVDNA陽

4、性組HBsAg、HBeAg含量大于陰性組，差異均有顯著性，結果見表1。HBVDNA陽性組HBsAg、HBeAg含量與HBVDNA含量成正相關，相關系數(shù)（r）分別為0.328，P<0.01；0.484，P<0.01。表1HBsAg、HBeAg含量與HBVDNA關系(略)注：*HBsAg含量與陰性組比較P<0.01；**HBeAg含量與陰性組比較P<0.01?！　?.2HBVDNA與HBeAg、PreS1間的關系　　結果見表2。HBVDNA陽性率70.1%（68/97），HBeAg

5、陽性率39.2%（38/97），PreS1陽性率64.9%（63/97），經配對資料χ2檢驗，HBVDNA陽性率大于HBeAg陽性率，差異有顯著性，HBVDNA與PreS1陽性率差異無顯著性。表2HBVDNA與HBeAg、PreS1間的關系（略）注：HBVDNA與HBeAg相比χ2=23.36，P<0.05；HBVDNA與PreS1相比χ2=1.23，P>0.05。　　3討論6乙肝病毒復制是一個相當復雜的過程，目前還存在許多未解之迷。HBsAg作為HBV感染的特異標志，是由S基因編碼

6、的蛋白，本文結果顯示雖然其含量與HBVDNA含量成正相關，但關系不夠密切。這可能是因為部分慢性乙肝患者中，HBsAg低表達或S區(qū)基因變異使常規(guī)檢測試劑無法檢出，但此時仍有病毒復制。而在無病毒復制者中，仍可能存在的小球形顆粒的包膜蛋白幾乎全部是S蛋白［1，2］，表現(xiàn)出HBsAg含量較高。HBVDNA是反映病毒復制活動最直接、可靠的指標［3］。一般認為HBeAg陽性和含量與乙肝病毒的復制情況及傳染性的強弱成正相關［4］。本實驗結果：HBeAg含量與HBVDNA含量成正相關，相關程度中等（r=0.484），也驗證

7、了這一理論。HBVDNA陽性率（70.1%）大于HBeAg陽性率（39.2%），P<0.05，說明HBVDNA比HBeAg更敏感。在HBVDNA陽性患者中，有48.5%（33/68）的患者HBeAg為陰性，可能是由于與HBeAg表達有關的前C區(qū)或(和)C區(qū)發(fā)生啟動子/終止密碼突變，從而表現(xiàn)為HBeAg陰性，這些乙肝病毒異變株與重肝發(fā)生或慢性肝炎惡化有關［5］。因此單一的HBeAg作為判斷乙肝病毒復制活躍與否的指標是不夠的。同樣作為病毒復制的指標，PreS1與HBVDNA相比，HBVDNA陽性率（

8、70.1%）與PreS1抗原陽性率（64.9%）比較差異無顯著性（P>0.05），說明Pre6S1與乙肝病毒復制密切相關。有研究［1］證明：小球形顆粒的包膜蛋白組成隨病毒是否復制而異，在肝內病毒非復制期，大蛋白（由S、PreS1及PreS2基因區(qū)所編碼）在血清中很低和無，大量滯留在肝細胞中，因此可以根據(jù)檢測血液中大蛋白的有無，來判斷病毒攜帶者體內的HBV病毒