乙肝患者前s1抗原及hbeag及hbv—dna關(guān)系探析

《乙肝患者前s1抗原及hbeag及hbv—dna關(guān)系探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、乙肝患者前S1抗原及HBeAg及HBV—DNA關(guān)系探析【摘要】目的分析乙肝患者前S1抗原與HBeAg和HBV-DNA的相關(guān)性關(guān)系，探討乙肝患者前S1抗原在HBV感染者的病情監(jiān)測(cè)、監(jiān)控以及判斷傳染性和評(píng)價(jià)抗病毒藥物治療效果方面的臨床意義。方法對(duì)220位慢性乙肝患者血清以及80份健康人血清進(jìn)行前S1抗原和HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)，并采用熒光定量PCR檢測(cè)HBV-DNA,對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果HBV-DNA含量越高，前S1抗原陽性率越高，兩者具有高度相關(guān)性。結(jié)論前S1抗原能夠作為乙肝診斷的重要指標(biāo)，它可以有

2、效地反映乙肝病毒復(fù)制的狀況，而前S1抗原要比HBeAg的敏感度更高【關(guān)鍵詞】乙肝病毒；HBV-DNA；前S1抗原；HBeAg乙肝病毒(HepatitsBveiusHBV)感染是我國最常見的感染性疾病之一，危害較重，因此對(duì)于乙肝的檢測(cè)和治療是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要的課題。隨著乙肝抗病毒藥物的不斷出現(xiàn)，乙肝抗病毒治療是現(xiàn)在治療乙肝的首選方法，在治療過程中前S1抗原與HBeAg和HBV-DNA的監(jiān)測(cè)是必不可少的。特別是前S1抗原作為HBV主要蛋白成分，在HBV病毒入侵人體肝臟細(xì)胞過程中以及在病毒感染、復(fù)制

3、、裝配、機(jī)體免疫刺激方面起到十分重要的作用。HBeAg轉(zhuǎn)陰能夠反映患者體內(nèi)HBV復(fù)制是否終止，但其作為抗病毒治療終點(diǎn)依據(jù)的準(zhǔn)確性較差，三分之一HBeAg陰性乙肝患者中仍存在HBV復(fù)制[l]o本文分析HBeAg陰性慢性乙肝患者前S1抗原與HBV-DNA的關(guān)系，探討前S1抗原能否作為HBV復(fù)制的重要血清標(biāo)志物，具體報(bào)道如下：1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象2011年6月-2012年6月一年中在我院收治的220例乙型肝炎患者，所有患者均符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]o乙肝患者中男115例，女105例，年齡12-7

4、1歲，平均(42.5±14.9)歲；健康體檢者80例，其中男43例，女37例，年齡11-74歲，平均年齡(41.3±15.3)歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異，具有可比性。1.2試劑與檢測(cè)方法HBV-M前S1抗原檢測(cè)采用ELISA雙抗體夾心法進(jìn)行檢測(cè)，前S1抗原檢測(cè)試劑盒由上海阿爾法生物技術(shù)公司提供。HBV-M血清標(biāo)志物檢測(cè)試劑盒由英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司提供。ALISEI全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀，由意大利西雅公司生產(chǎn)。1.3HBV-DNA檢測(cè)采用熒光定量PCR法分析儀器；Line-Ge

5、ne熒光定量，PCR檢測(cè)系統(tǒng)(杭州大和)，試劑盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。肝功能使用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。所有項(xiàng)目檢測(cè)均按相應(yīng)試劑盒說明進(jìn)行操作。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。2結(jié)果1.1乙肝患者以及健康體檢患者前S1抗原、HBV-m、HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果比較80例HBsAg為陰性的健康體檢者均未檢測(cè)出前S1抗原和HBV-DNAO將220例慢性乙型肝炎患者血清分成5組，比較它們與前S1抗原和HBV-DNA相關(guān)性

6、。第2組HBsAg、HBeAg、HBcAb均為陽性時(shí)，前S1抗原與HBV-DNA陽性率分別為85.6%和89.8%；組4中HBsAg與HBeAg均為陽性時(shí)，前S1抗原與HBV-DNA陽性率分別為70.0%和76.7%,具體結(jié)果見表lo2.2HBV-DNA含量與前S1抗原陽性的關(guān)系HBV-DNA含量與前S1抗原陽性率數(shù)據(jù)見表2o分析220例乙肝患者血清樣本數(shù)據(jù)，HBV-DNA含量越高，前S1抗原陽性率越高。3討論傳統(tǒng)的乙肝診斷以e系統(tǒng)的變化體現(xiàn)病毒的復(fù)制與傳染性，e抗原陽性表示病毒復(fù)制有傳染性，e抗體

7、陽性則表示病毒不復(fù)制沒有傳染性，近年來發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不能把HBeAg作為HBV病毒復(fù)制終止判斷依據(jù)。中國約50%的慢性乙肝患者的C區(qū)基因或者前C區(qū)基因因發(fā)生突變而導(dǎo)致HBeAg不能合成或者合成減少，這不能表示HBV復(fù)制的終止或病毒血癥的消失,而是HBV為了逃避宿主的免疫反應(yīng)發(fā)生了C區(qū)變異導(dǎo)致HBeAg陰性。從而導(dǎo)致HBV病毒復(fù)制終止的誤判。前S1抗原由前S1抗原基因編碼，是一種外殼表面蛋白，在HBV病毒組裝、分泌、侵入等階段發(fā)揮重要的作用。從前S1抗原的檢出可以反映HBV病毒的復(fù)制情況，避免由于HBeAg

8、基因變異而導(dǎo)致誤判。近幾年來前S1抗原已經(jīng)成為新型HBV檢測(cè)標(biāo)志物之一[3-4]。是監(jiān)測(cè)病情發(fā)展和抗病毒治療效果的重要指標(biāo)之一。分析表1中5組不同HBV-M中前S1抗原與HBeAg.HBV-DNA的陽性率，在組2中HBsAg.HBeAg、HBcAb均為陽性時(shí)，前S1抗原與HBV-DNA陽性率最高，分別為85.6%和89.8%；組4中HBsAg和HBeAg都為陽性時(shí)，前S1抗原與HBV-DNA陽性率次之，分別為70.0%和76.7%；在HBsAg.HBeAg均為陽性的組