hbsag hbeag含量及前s1抗原與乙肝病毒dna間關(guān)系探討

《hbsag hbeag含量及前s1抗原與乙肝病毒dna間關(guān)系探討 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、HBsAgHBeAg含量及前S1抗原與乙肝病毒DNA間關(guān)系探討　　　　　　　　錢锳，胡志剛，喬偉振，陳國千【關(guān)鍵詞】HBsAg；HBeAg；前S1抗原；乙肝病毒DNA我國在世界上屬于乙型肝炎病毒（HBV）感染的高發(fā)區(qū)，乙肝表面抗原（HBsAg）的攜帶者已超過10%。隨著新型的時間分辨熒光免疫法(TRFIA)的應(yīng)用，使HBV免疫檢測趨于超微量化。為了解HBsAg、HBeAg含量以及前S1抗原與乙肝病毒DNA之間的關(guān)系，本文對乙肝患者和乙肝病毒攜帶者共97例進(jìn)行了HBsAg和HBeAg含量、乙肝病毒DNA及前S1抗原的檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。　　1材料與方法　　1.1對

2、象　　2005年7月至11月在我院門診和病房就診的急、慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者97例，其中男65例，女32例，年齡15歲~68歲。健康對照22例，男15例，女7例，年齡23歲~52歲。留取清晨空腹靜脈血5ml,分離血清，-20℃凍存待檢?！　?.2檢測方法　　1.2.1HBsAg、HBeAg定量　　l,HBeAg陽性界值0.03Ncu/ml?！　?.2.2乙肝病毒DNA　　Roche公司生產(chǎn)的Lightcycler熒光定量PCR儀,上海復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)提供熒光定量試劑盒,>103copy/ml為陽性。　　1.2.3前S1抗原　　雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELI

3、SA），上海阿爾法生物技術(shù)有限公司配套試劑盒?！　?.3統(tǒng)計學(xué)分析　　采用兩組獨立樣本的t檢驗,相關(guān)性分析，配對分類資料χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)用EXCEL2003軟件自帶的統(tǒng)計功能處理。　　2結(jié)果　　2.1不同HBsAg、HBeAg含量與HBVDNA關(guān)系　　HBVDNA陽性組HBsAg、HBeAg含量大于陰性組，差異均有顯著性，結(jié)果見表1。HBVDNA陽性組HBsAg、HBeAg含量與HBVDNA含量成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)（r）分別為0.328，P0.01；0.484，P0.01。表1HBsAg、HBeAg含量與HBVDNA關(guān)系(略)注：*HBsAg含量與陰性組比

4、較P0.01；**HBeAg含量與陰性組比較P0.01。　　2.2HBVDNA與HBeAg、PreS1間的關(guān)系　　結(jié)果見表2。HBVDNA陽性率70.1%（68/97），HBeAg陽性率39.2%（38/97），PreS1陽性率64.9%（63/97），經(jīng)配對資料χ2檢驗，HBVDNA陽性率大于HBeAg陽性率，差異有顯著性，HBVDNA與PreS1陽性率差異無顯著性。表2HBVDNA與HBeAg、PreS1間的關(guān)系（略）注：HBVDNA與HBeAg相比χ2=23.36，P0.05；HBVDNA與PreS1相比χ2=1.23，P>0.0

5、5?！　?討論乙肝病毒復(fù)制是一個相當(dāng)復(fù)雜的過程，目前還存在許多未解之迷。HBsAg作為HBV感染的特異標(biāo)志，是由S基因編碼的蛋白，本文結(jié)果顯示雖然其含量與HBVDNA含量成正相關(guān)，但關(guān)系不夠密切。這可能是因為部分慢性乙肝患者中，HBsAg低表達(dá)或S區(qū)基因變異使常規(guī)檢測試劑無法檢出，但此時仍有病毒復(fù)制。而在無病毒復(fù)制者中，仍可能存在的小球形顆粒的包膜蛋白幾乎全部是S蛋白〔1，2〕，表現(xiàn)出HBsAg含量較高。HBVDNA是反映病毒復(fù)制活動最直接、可靠的指標(biāo)〔3〕。一般認(rèn)為HBeAg陽性和含量與乙肝病毒的復(fù)制情況及傳染性的強(qiáng)弱成正相關(guān)〔4〕。本實驗結(jié)果：HBeAg含量

6、與HBVDNA含量成正相關(guān)，相關(guān)程度中等（r=0.484），也驗證了這一理論。HBVDNA陽性率（70.1%）大于HBeAg陽性率（39.2%），P0.05，說明HBVDNA比HBeAg更敏感。在HBVDNA陽性患者中，有48.5%（33/68）的患者HBeAg為陰性，可能是由于與HBeAg表達(dá)有關(guān)的前C區(qū)或(和)C區(qū)發(fā)生啟動子/終止密碼突變，從而表現(xiàn)為HBeAg陰性，這些乙肝病毒異變株與重肝發(fā)生或慢性肝炎惡化有關(guān)〔5〕。因此單一的HBeAg作為判斷乙肝病毒復(fù)制活躍與否的指標(biāo)是不夠的。同樣作為病毒復(fù)制的指標(biāo)，PreS1與HBVDNA相比，HBVDNA陽

7、性率（70.1%）與PreS1抗原陽性率（64.9%）比較差異無顯著性（P>0.05），說明PreS1與乙肝病毒復(fù)制密切相關(guān)。有研究〔1〕證明：小球形顆粒的包膜蛋白組成隨病毒是否復(fù)制而異，在肝內(nèi)病毒非復(fù)制期，大蛋白（由S、PreS1及PreS2基因區(qū)所編碼）在血清中很低和無，大量滯留在肝細(xì)胞中，因此可以根據(jù)檢測血液中大蛋白的有無，來判斷病毒攜帶者體內(nèi)的HBV病毒是否在進(jìn)行復(fù)制。本實驗4例患者PreS1陽性而HBVDNA陰性；9例HBVDNA陽性而PreS1陰性。前者可能是與HBVDNA存在基因型和病株的變異有關(guān)，后者可能是與前S1基因突變