下肢骨牽引病人的護(hù)理

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1、下肢骨牽引病人的護(hù)理【摘要】牽引技術(shù)是骨推出療應(yīng)用較廣的治療方法，它是利用持續(xù)的適當(dāng)牽引和對抗?fàn)恳Φ淖饔?，使骨折、脫位整?fù)和維持復(fù)位；炎癥肢體的制動和抬高；攣縮畸形肢體的矯正治療等。骨骼牽引的力量較大，持續(xù)牽引的時間較長，且能有效調(diào)節(jié)因而具有較好的牽引效果。骨牽引尤其是下肢骨牽引在骨科患者的治療中較多見。做好骨牽引的護(hù)理在骨科治療中也顯得尤為重要?！娟P(guān)鍵詞】下肢；骨牽引;護(hù)理臨床資料我科自2009年至2010年共為63例患者行下肢骨牽引治療，其中男53例，女10例。年齡最大85，歲最小18歲。１骨牽引護(hù)理1.1認(rèn)真詳細(xì)向患者解釋牽引的目的和方法。1.2術(shù)前心

2、理護(hù)理：大多數(shù)患者聽到要在骨頭上穿針，都會感到恐懼。要耐心向患者解釋，鼓勵病友之間的交流。①讓已經(jīng)病愈的患者以自己的親身經(jīng)歷鼓勵患者，起到現(xiàn)身說法的作用。對患者家屬進(jìn)行教育，讓家屬了解治療過程參與其中一部分心理護(hù)理。使患者同意并配合牽引。２骨牽引后護(hù)理32.1嚴(yán)密觀察患肢的血液循環(huán)，和肢體活動情況。觀察內(nèi)容包括肢端皮膚溫度，足背動脈搏動和趾端的活動。注意牽引重量勿過重，防止?fàn)恳^度，肢體腫脹消退后，就酌情減輕牽引重量。2.2保持有效牽引，抬高床尾頭保證牽引力和體重的平衡。防止足部抵住床尾，使?fàn)恳プ饔?。保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩和患肢長軸平行。牽引繩上

3、避免放重物以免影響牽引效果。告知患者及家屬不要隨意增、減牽引重量。2.3保持病人處于牽引體位。如股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折時，患肢保持外展中立位。股骨上段骨折時，患肢盡量外展，脛腓骨下段骨折行跟骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，以利于骨折復(fù)位。2.4經(jīng)常檢查牽引針處有無不適，如皮膚繃得過緊適當(dāng)切開少許減張，牽引針處保持干燥預(yù)防感染，穿針處如有感染應(yīng)設(shè)法使之引流通暢，保持皮膚干燥，感染嚴(yán)重時應(yīng)拔出鋼針更換牽引位置。2.5②牽引時間一般不超過8周，如需繼續(xù)牽引治療，則應(yīng)更換牽引針的部位或改用皮膚牽引。3預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生3.1骨牽引的患者最易發(fā)生的

4、并發(fā)癥即壓瘡，其次為便秘，墜積性肺炎及泌尿系感染，應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次，翻身時勿將牽引錘托起，以免骨折斷端錯位加重疼痛及出血。踝部墊軟墊。指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物，沿順時針按摩腹部。③提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，咳嗽。鼓勵患者多飲水。3.2牽引過程中鼓勵病人進(jìn)行功能鍛煉，如肌肉等長收縮、正常關(guān)節(jié)及肢體活動鍛煉，防止患肢及未牽引肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。3參考文獻(xiàn)［1］臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）—北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.7：192［2］實(shí)用骨科學(xué)/胥少汀，葛寶豐，徐印坎主編.—3版.—北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.9［3

5、］基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)/李小萍主編.—2版.—北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.13