下肢骨折骨牽引病人的護(hù)理體會

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1、下肢骨折骨牽引病人的護(hù)理體會江西省泰和縣中醫(yī)院羅繼珍343700摘要目的：探討下肢骨折骨牽引患者的護(hù)理措施。方法：根據(jù)對80例下肢骨折骨牽引患者護(hù)理情況的回顧和總結(jié)。結(jié)果：80例骨牽引患者牽引時間最短1周，最長8周，平均時間約4.5周，收到較好的治療效果，減輕了病人的痛苦，緩解了肌肉緊張度，使骨折得到整復(fù)，也為擇期手術(shù)的病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)論：骨牽引病人在基礎(chǔ)護(hù)理，加弓雖生活、心理護(hù)理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態(tài)心理，保持心理健康。保證牽引效果，防止發(fā)生各種并發(fā)癥，達(dá)到治療目的。關(guān)鍵詞下肢骨折

2、骨牽引護(hù)理當(dāng)人發(fā)生骨折時，不但引起皮內(nèi)、筋骨、臟腑的創(chuàng)傷，而且還會導(dǎo)致精神及心理上的創(chuàng)傷。而骨牽引是下肢骨折病人首選治療方法。骨牽引時間長，功能恢復(fù)較慢。因長時間牽引活動不便,疼痛，易發(fā)生褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，此類病人易出現(xiàn)緊張，憂愁，孤獨，煩躁，甚至無故與爭吵等癥狀。如果不能及時地發(fā)現(xiàn)和處理好這種精神、心理上的負(fù)擔(dān)，將會影響骨折的愈合。如何做到骨牽引病人的護(hù)理舒適及有效的功能鍛煉，使病人在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，是目前護(hù)理人員面前的一門新學(xué)問。

3、為了提高護(hù)理質(zhì)量，我科白2009年7月?12月份80例骨牽引病人在基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的同時，加強(qiáng)心理、生活護(hù)理。加快了下肢骨折的愈合，效果很好?，F(xiàn)報告如下：1一般資料一般資料收集2009年7-12月份，共收住下肢骨折骨牽引病人80例，男性50例，女性30例,年齡13-88歲,平均年齡50歲。其中股骨頸骨折30例,股骨粗隆間骨折20例,股骨干骨折20例，脛腓骨骨折10例，行脛骨結(jié)節(jié)牽引70例，跟骨結(jié)節(jié)牽引10例，其中開放性骨折20例,牽引時I'可最短1周，最長8周，平均時I'可約4.5周。2骨牽引的目的和適應(yīng)癥牽引既有復(fù)位又有固

4、定作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達(dá)到治療目的。2.1牽引目的和作用牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其主要作用如下：（1）使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和窟轉(zhuǎn)移位。（2）穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。（3）使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。（4）使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)壓迫癥狀。（5）使患肢相對固定，防止病理性骨折。（6）矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。（7）肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。（8）解除肌

5、肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。（9）使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。（10）便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。（11）便于病人的護(hù)理。2.2牽引治療的適應(yīng)癥（1）骨折包括新鮮骨折和陳舊性畸形愈合的骨折。新鮮骨折輕、中度移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時宜選用骨牽引。崎形愈合的骨折手法復(fù)位后可選用骨牽引。（2）關(guān)節(jié)脫位主要用于先天性襯關(guān)節(jié)脫位和新鮮關(guān)節(jié)脫位。先天性髓關(guān)節(jié)脫位若手法牽引復(fù)位失敗，可持續(xù)牽引2?4周后，再行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。新鮮關(guān)節(jié)脫位手法牽引復(fù)位后輔以皮膚牽引，防止關(guān)節(jié)再脫位。（3）關(guān)節(jié)

6、及其周圍的病變包括化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，以及關(guān)節(jié)周圍的軟組織炎癥，如骼窩膿腫、肢體蜂窩組織炎等，用皮膚牽引可預(yù)防和矯正關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。（4）骨骼病變包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和骨結(jié)核等，用皮膚牽引可防止發(fā)生病理性骨折。（5）頸椎病和腰椎間盤突出癥可用兜帶牽引以達(dá)到治療目的。3護(hù)理（一）病人問題病人因軀干肢體牽引活動明顯受限，生活自理能力下降。長期臥床牽引除引起不舒適以外，單調(diào)呆板的生活、各種治療所帶來的痛苦、對疾病預(yù)后的擔(dān)憂等，易引起病人消極的情緒反應(yīng)。長期臥床還會造成各種并發(fā)癥，影響疾病的順利愈合。（-

7、）護(hù)理目標(biāo)保證牽引效果，達(dá)到治療目的。加強(qiáng)生活護(hù)理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活,使病人精神愉快糾正病態(tài)心理，保持心理健康。防止發(fā)生各種并發(fā)癥。3.1一般護(hù)理對牽引病人，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。病人活動不便，生活不能完全自理，因此應(yīng)主動幫助病人解決日常生活中的實際問題。如病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等，向其及解釋牽引的原理和方法，告知牽引重量是根據(jù)病情決定的，不可隨意增減，不可隨意提捶及取消牽引，注意保持有效性。冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包

8、裹，防止受涼。定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。3.2常見并發(fā)癥防止和護(hù)理321發(fā)生血液循環(huán)障礙：隨吋觀察肢端血液循環(huán)。觀察項目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、足背動脈搏動、毛細(xì)血管充盈情況、趾活動情況以及病人的敘述，如有