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《絲裂霉素c防止高度近視lasek 術后角膜霧狀混濁的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、絲裂霉素C防止高度近視LASEK術后角膜霧狀混濁的臨床研究作者：王瑋玲，馬雅玲，詹冬梅，向偉，李娜，梅惠香【摘要】目的探討高度近視準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(LASEK)術中應用絲裂霉素C(MMC)抑制術后角膜上皮下霧狀混濁(Haze)的療效。方法218例436眼行LASEK術的高度近視患者隨機分為兩組：MMC組112例224眼及對照組106例212眼。MMC組在激光切削完畢后用浸有0.02%MMC的棉片覆于角膜切削區(qū)40～60s；對照組采用常規(guī)LASEK手術。術后早期觀察眼部刺激癥狀及角膜上皮愈合情況；1、3、6、12個月復查視力、屈光度、角膜Haze
2、及角膜地形圖。結果兩組上皮愈合時間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；術后1、3、12個月，兩組Haze分級≥0.5級以上發(fā)生率比較，MMC組明顯低于對照組(P＜0.01)，未出現(xiàn)2級及2級以上的Haze；術后1年兩組達最佳矯正視力者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但MMC組中高于及低于最佳矯正視力1行的眼數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；MMC組術后1個月與1年的角膜曲率差異無統(tǒng)計學意義，而對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論LASEK術中應用低濃度MMC能有效抑制高度近視LASEK術后角膜Haze的產(chǎn)生，防止屈光狀態(tài)回退，有助于
3、視力的提高。【關鍵詞】11準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術；絲裂霉素C；角膜霧狀混濁；高度近視準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(Lasersubepithelialkeratomileusis，LASEK)是近年來廣泛應用于準分子激光屈光手術的方法，主要適用于屈光度較高而角膜相對較薄的中高度近視。LASEK是一種保留了角膜上皮的準分子激光屈光性角膜切削術(PRK)，但術后角膜上皮下霧狀混濁(Haze)仍是無法克服的并發(fā)癥。隨著預矯屈光度的增加，Haze的發(fā)生率也增加，這一并發(fā)癥影響了LASEK的手術效果，如何預防LASEK術后Haze的發(fā)生，仍是屈光手術醫(yī)生研究的
4、焦點。我院將絲裂霉素C(MMC)一次性應用于高度近視LASEK術中以預防術后Haze的產(chǎn)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料選擇我院2002年7月—2007年9月行LASEK手術的高度近視患者218例(436眼)，隨機分為MMC組和對照組。MMC組112例(224眼)，年齡20～45歲，術前等效球鏡-6.00D～-14.25D，平均(-8.21±2.33)D，散光度(-1.36±0.58)D。等效球鏡-6.00～-8.00D者66例(132眼)，等效球鏡≥-8.00D者46例(92眼)。對照組106例(212眼)，年齡21～42歲，
5、術前等效球鏡-6.25D～-14.00D，平均(-7.98±111.97)D，散光度(-1.52±0.56)D。等效球鏡-6.00～-8.00D者62例(124眼)，等效球鏡≥-8.00D者44例(88眼)。兩組患者術前平均矯正視力均0.8～1.0，平均(1.03±0.12)。術前檢查：裸眼及矯正視力、檢影和電腦驗光、眼前節(jié)、眼底、眼壓、角膜超聲測厚、角膜地形圖檢查等。配戴角膜接觸鏡者術前摘鏡時間＞2周，除外圓錐角膜及眼部疾患。兩組患者的年齡和屈光狀態(tài)具有可比性。1.2儀器及方法1.2.1儀器采用美國科以人公司的“鷹式酷眼”(Allegretto)準分子激
6、光系統(tǒng)及蘇州“六六”視覺醫(yī)療器械公司制造的專用LASEK器械；MMC為浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。1.2.2LASEK手術方法4%倍諾喜結膜囊表面麻醉3次，上皮環(huán)鋸以入射瞳孔中心為圓心緊貼于角膜表面，將20%酒精滴于環(huán)內(nèi)，25～35s，用吸水海綿吸出酒精后，BSS液100mL充分沖洗眼表，用上皮鏟做上方帶蒂的角膜上皮瓣，直徑8.0mm。蒂部翻卷堆積于12點處，在基質(zhì)面上，按擬矯正度數(shù)行激光切削。切削完畢后，MMC組將浸有0.02%MMC、直徑為6mm的圓形海綿片覆于角膜切削區(qū)，所覆時間據(jù)近視度數(shù)高低而定，-6.00～-8.00D者為40s，≥11-8.0
7、0D者為60s，去除MMC棉片后，用BBS液20mL充分沖洗眼表，將上皮瓣復位。對照組術中不使用任何藥物，其余步驟同MMC組。術后局部滴氧氟沙星眼液及雙氯芬酸鈉眼液，5次/日；玻璃酸鈉眼液，6次/日，連續(xù)7d。摘鏡后，0.1%氟米龍眼液，4次/日，以后每2周遞減1次，共8周停藥。1.3術后隨訪兩組患者分別于術后1、3、5、7d，1、3、6、12個月復查，7d內(nèi)主要觀察眼部刺激癥狀及角膜上皮愈合情況。1個月后定期復查裸眼及矯正視力、屈光度、角膜地形圖。1.4角膜Haze分級標準按Fantes(1990)法分級［1］：0級：角膜完全透明；0.5級：在裂隙燈下用
8、斜照法才能發(fā)現(xiàn)輕度點狀混濁；1級：在裂隙燈下容易發(fā)現(xiàn)，不影響虹膜紋
