資源描述：
《絲裂霉素C防止高度近視LASEK 術(shù)后角膜霧狀混濁的臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、絲裂霉素c防止高度近視LASEK術(shù)后角膜霧狀混濁的臨床研究作者：王瑋玲，馬雅玲，詹冬梅，向偉，李娜，梅惠香【摘要】目的探討高度近視準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(LASER)術(shù)屮應(yīng)用絲裂霉索C(MMC)抑制術(shù)后角膜上皮下霧狀混濁(Haze)的療效。方法218例436眼行LASER術(shù)的高度近視患者隨機(jī)分為兩組：MMC組112例224眼及對照組106例212眼。MMC組在激光切削完畢后用浸有0.02%MMC的棉片覆于角膜切削區(qū)40?60s；對照組采用常規(guī)LASER-T術(shù)。術(shù)后早期觀察眼部刺激癥狀及角膜上皮愈合情況;1、3、6、12個(gè)月復(fù)查視力、屈光
2、度、角膜Haze及角膜地形圖。結(jié)果兩組上皮愈合時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>o.05)；術(shù)后1、3、12個(gè)月，兩組Haze分級(jí)20.5級(jí)以上發(fā)生率比較，MMC組明顯低于對照組(PV0.01),未出現(xiàn)2級(jí)及2級(jí)以上的Haze；術(shù)后1年兩組達(dá)最佳矯正視力者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但MMC組中高于及低于最佳矯正視力1行的眼數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MMC組術(shù)后1個(gè)月與1年的角膜曲率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論LASEK術(shù)中應(yīng)用低濃度MMC能有效抑制高度近視MSEK術(shù)后角膜H朋e的產(chǎn)生
3、，防止屈光狀態(tài)回退，有助于視力的提高?！娟P(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)；絲裂霉素C；角膜霧狀混濁；高度近視準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(Lasersubepithelialkeratomi1eusis,LASER)是近年來廣泛應(yīng)用「準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的方法，主耍適用于屈光度較高而角膜相對較薄的中高度近視。LASER是一種保留了角膜上皮的準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK),但術(shù)后角膜上皮下霧狀混濁(Haze)仍是無法克服的并發(fā)癥。隨著預(yù)矯屈光度的增加，Haze的發(fā)生率也增加，這一并發(fā)癥影響了LASEK的手術(shù)效果，如何預(yù)防LASER術(shù)后H
4、aze的發(fā)生，仍是屈光手術(shù)醫(yī)生研究的焦點(diǎn)。我院將絲裂霉素C(MMC)—次性應(yīng)用于高度近視LASEK術(shù)中以預(yù)防術(shù)后Haze的產(chǎn)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料選擇我院2002年7月一2007年9月行LASEK手術(shù)的高度近視患者218例(436眼),隨機(jī)分為MMC組和對照組。MMC組112例(224眼),年齡20?45歲，術(shù)前等效球鏡-6.00D--14.25D,平均(-8.21±2.33)0,散光度(-1?36±0?58)0。等效球鏡-6?00?-8.00D者66例(132眼),等效球鏡2-8.00D者46例(92眼
5、)。對照組106例(212眼),年齡21?42歲，術(shù)前等效球鏡-6.25D?-14.00D,平均(-7.98±1.97)D,散光度(-1.52±0.56)DO等效球鏡-6.00—8.00D者62例(124眼),等效球鏡三-8.00D者44例(88眼)。兩組患者術(shù)前平均矯正視力均0.8?1.0,平均(1.03±0.12)o術(shù)前檢查：裸眼及矯疋視力、檢影和電腦驗(yàn)光、眼前節(jié)、眼底、眼壓、角膜超聲測厚、角膜地形圖檢查等。配戴角膜接觸鏡者術(shù)前摘鏡時(shí)間>2周，除外圓錐角膜及眼部疾患。兩組患者的年齡和屈光狀態(tài)具有可比性。1?2儀器及方法1.2.1儀器采用美
6、國科以人公司的“鷹式酷眼”(Allegretto)準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)及蘇州“六六”視覺醫(yī)療器械公司制造的專用LASEK器械；MMC為浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。1.2.2LASEK手術(shù)方法4%倍諾喜結(jié)膜囊表面麻醉3次，上皮環(huán)鋸以入射瞳孔中心為圓心緊貼于角膜表面，將20%酒精滴于環(huán)內(nèi)，25?35s,用吸水海綿吸出酒精后，BSS液lOOmL充分沖洗眼表，用上皮鏟做上方帶蒂的角膜上皮瓣，直徑8.0mmo蒂部翻卷堆積于12點(diǎn)處，在基質(zhì)面上，按擬矯正度數(shù)行激光切削。切削完畢后,MMC組將浸有0.02%MMC、宜徑為6mm的圓形海綿片覆于角膜切削區(qū)，所覆時(shí)
7、間據(jù)近視度數(shù)高低而定，-6.00?-8.00D者為40s,三-8.00D者為60s,去除MMC棉片后,用BBS液20niL充分沖洗眼表，將上皮瓣復(fù)位。對照組術(shù)中不使用任何藥物，其余步驟同MMC組。術(shù)后局部滴氧氟沙星眼液及雙氯芬酸鈉眼液,5次/日；玻璃酸鈉眼液，6次/日，連續(xù)7d。摘鏡后，0.1%氟米龍眼液，4次/U,以后每2周遞減1次，共8周停藥。1.3術(shù)后隨訪兩組患者分別于術(shù)后1、3、5、7d,1、3、6、12個(gè)月復(fù)查，7d內(nèi)主要觀察眼部刺激癥狀及角膜上皮愈合情況。1個(gè)月后定期復(fù)查裸眼及矯正視力、屈光度、角膜地形圖。1.4角膜H斷e分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
8、按Fantes(1990)法分級(jí)［1］：0級(jí)：角膜完全透明；0.5級(jí)：在裂隙燈下用斜照法才能發(fā)現(xiàn)輕度點(diǎn)狀混濁；1級(jí)：在裂隙燈下容易發(fā)現(xiàn)，不影響虹膜紋理；2級(jí)：角膜混
