中醫(yī)藥治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證臨床驗(yàn)證方案的多中心隨機(jī)對(duì)照研究

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1、中醫(yī)藥治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證臨床驗(yàn)證方案的多中心隨機(jī)對(duì)照研究作者：王力寧，王雪峰，原曉風(fēng)，李燕寧，高樹彬，楊巖姜之炎,洪麗君張煒，胡香玉，劉小凡，王孟清，李偉偉，許尤佳，李立新，【摘要】目的客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證臨床療效及各治療方案的優(yōu)勢。方法在國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)中醫(yī)?？苾嚎品窝讌f(xié)作組的13家醫(yī)院中進(jìn)行中醫(yī)治療小兒肺炎喘嗽診療方案驗(yàn)證的多中心隨機(jī)對(duì)照研究。資料完整的病例共640例，均符合風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證，隨機(jī)分為內(nèi)治組207例、外治組205例、內(nèi)外合治組228例。內(nèi)治組方案：風(fēng)熱閉肺證用以

2、麻杏石甘湯加味，痰熱閉肺證用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減，內(nèi)服湯劑或保留灌腸;外治組方案：采用背穴藥物貼敷;內(nèi)外合治組方案：同時(shí)用內(nèi)治組方案與外治組方案，即內(nèi)服湯劑(或保留灌腸)+藥物背穴貼敷。各組常規(guī)靜脈滴注中成藥熱毒寧注射液7d;肺部啰音明顯者加用丹參注射液3d?？偗煶?4d。分別記錄治療前與治療后第7，14天的癥候評(píng)分并評(píng)價(jià)療效。結(jié)果163組病例臨床癥候積分在第7，14天時(shí)均明顯減少。各組主癥減分率結(jié)果比較，第7天內(nèi)外合治組減分率高于內(nèi)治組、外治組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);第14天3組減分率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

3、;風(fēng)熱閉肺證第7天內(nèi)外合治組減分率高于內(nèi)治組、外治組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，第14天3組減分率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);痰熱閉肺證第7，14天3組減分率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各組發(fā)熱、痰壅、咳嗽、氣喘、肺部啰音的起效時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各組綜合療效比較，第7天內(nèi)外合治組愈顯率70.2%(160/228)高于內(nèi)治組59.9%(124/207)、外治組56.6%(116/205)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);風(fēng)熱閉肺證第7天內(nèi)外合治組愈顯率74.0%(77

4、/104)高于內(nèi)治組58.1%(54/93)、外治組54.7(58/106)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);痰熱閉肺證第7天各組愈顯率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證第14天各組愈顯率比較差異亦均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)辨證論治原則的內(nèi)治法、采用藥物貼療法的外治法與內(nèi)外合治法治療小兒肺炎喘嗽均有顯著療效;中醫(yī)藥療法治療肺炎早期更具優(yōu)勢;藥物貼敷療法更顯簡單方便，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】肺炎喘嗽;風(fēng)熱閉肺證;痰熱閉肺證;內(nèi)治法;外治法;兒童　【Abstract】ObjectiveToeval

5、uatetheeffectsuperiorityofTCMonchildren′spneumoniawith“windandheatblockingthelungsyndrome”and“phlegmheatobstructingthelungsyndrome”objectively.MethodsMulticenter,randomized16controlledstudywasdoneon640casesofpneumoniawith“windandheatblockingthelungsyndrome”and“phlegmheatob

6、structingthelungsyndrome”inthirteenhospitalsbyTCMclinicalvalidationscheme.Childrenwithpneumoniawererandomlydividedinto3groups.BesidesthebasictreatmentofChinesepatentdrugbyintravenousinjections,childreningroupAweretreatedwithTCMdecoctionaccordingtosyndrome;ingroupB,thepatientswer

7、etreatedbyexternalapplicationofFubeiplaster,whilethechildreningroupCweretreatedbyinternaladministrationandexternalapplicationofFubeiplaster.Thecourseoftherapywas14daysforeachgroup.Thechildren′sclinicalsymptomswererecordedatthe1,7,14daysofadmission.Toallthesegroups,thegeneraleffe

8、ctandsyndromescoreofTCMwereanalyzed.ResultsInth