中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎80例

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1、中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎80例【關(guān)鍵詞】慢性病;盆腔性疾病;投藥，口服;中藥外敷;中醫(yī)藥療法　　2001-01—2005-10，我們采用中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎80例，并與西醫(yī)常規(guī)治療30例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀:下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累、性交后，排便時(shí)及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱，月經(jīng)量增多和白帶增多。婦科檢查:子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定，輸卵管炎時(shí)在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有輕度壓痛，盆腔結(jié)締組織癥炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或在盆腔一

2、側(cè)或兩側(cè)摸到包塊。盆腔B超檢查:可有附件增厚、炎性包塊、盆腔積液等?！　?.2一般資料5全部110例均為貴州省畢節(jié)地區(qū)中醫(yī)院已婚或未婚有性生活史的門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組80例，年齡18～55歲，其中18～30歲18例，30～40歲49例，40～55歲13例;病程5個(gè)月～13年，其中6個(gè)月～1年16例，1～2年26例，2～5年17例，5～10年13例，>10年8例;慢性子宮內(nèi)膜炎13例，慢性子宮肌炎14例，慢性輸卵管炎27例，卵巢炎12例，慢性盆腔結(jié)締組織炎14例。對(duì)照組30例，年齡18～55歲，其中18～30歲7例，30～40歲18例，40～55歲5例;病程5個(gè)月～

3、13年，其中6個(gè)月～1年6例，1～2年10例，2～5年6例，5～10年5例，>10年3例;慢性子宮內(nèi)膜炎5例，慢性子宮肌炎5例，慢性輸卵管炎10例，卵巢炎5例，慢性盆腔結(jié)締組織炎5例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.3治療方法　　1.3.1治療組采用中藥內(nèi)服外敷治療?！　?.3.1.1中藥內(nèi)服治宜疏肝清熱，補(bǔ)益脾腎，化瘀散結(jié)。藥物組成:黃芪20g，白術(shù)15g，茯苓15g，山藥15g，柴胡10g，白芍藥10g，梔子15g，蒲公英30g，益母草15g，白茅根30g，當(dāng)歸15g，菟絲子20g，桃仁5g，牛膝15g，甘草5g。2日1劑

4、，水煎分早、晚4次服，每次150mL。經(jīng)期忌服?！　?.3.1.2中藥外敷藥物組成:乳香60g，沒(méi)藥60g，當(dāng)歸120g，蒲公英60g，梔子60g，血竭10g，白花蛇舌草60g，川芎60g，赤芍藥60g，敗醬草50g。研末，每次取200g，用50%酒精拌濕潤(rùn)，裝入布袋中，蒸熱，待溫度適宜時(shí)，熱敷下腹。每日1次。經(jīng)期停用。5　　1.3.2對(duì)照組鹽酸左氧氟沙星注射液0.1g（100mL）加入5%葡萄糖注射液100mL中，每日2次靜脈滴注;替硝唑注射液0.4g（100mL）加入5%葡萄糖注射液100mL中，每日2次靜脈滴注。經(jīng)期停用?！　?.3.3療程2組均10日為1個(gè)療程，2個(gè)療程后

5、統(tǒng)計(jì)療效?！　?.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》［2］確定療效標(biāo)準(zhǔn)?；局斡?癥狀消失，婦科檢查體征（包括子宮、附件壓痛、子宮活動(dòng)度受限、附件增厚、炎性包塊等）消失;好轉(zhuǎn):癥狀部分消失，婦科檢查炎癥包塊縮小，子宮、附件的粘連及壓痛減輕;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善?！　?結(jié)果　　治療組80例，基本治愈48例，占60.0%;好轉(zhuǎn)30例，占37.5%;無(wú)效2例，占2.5%;總有效率97.5%。對(duì)照組30例，基本治愈12例，占40.0%;好轉(zhuǎn)14例，占46.7%;無(wú)效4例，占13.3%;總有效率86.7%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）　　3討論5　　慢性盆

6、腔炎屬婦科常見(jiàn)病。是由于女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜感染葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌等細(xì)菌所導(dǎo)致的炎癥。其病理改變?yōu)榕枨粌?nèi)炎性滲出，器官粘連，局部組織瘢痕增生，子宮固定不動(dòng)，局部循環(huán)障礙，使藥物難于滲入，而且長(zhǎng)期反復(fù)使用抗生素產(chǎn)生耐藥性、副作用。因此，單純西藥治療效果并不理想?！　”静僦嗅t(yī)學(xué)月經(jīng)不調(diào)、帶下、崩漏等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多因經(jīng)行產(chǎn)后胞脈空虛，外感濕毒熱邪，肝郁脾腎虛損所致。病機(jī)為正虛邪實(shí)，肝郁氣滯血瘀。正虛表現(xiàn)為脾腎兩虛，由于病久多及于腎，而脾腎為先后天之本，腎虛又影響脾胃功能，加之肝郁克伐脾土，故出現(xiàn)脾腎兩虛的臨床表現(xiàn);邪實(shí)是因脾虛健運(yùn)失

7、司，濕邪內(nèi)生，濕邪郁久化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，終致濕熱氣血瘀滯。該病虛實(shí)夾雜，濕熱痰瘀相互為患是其標(biāo)，脾腎虛損是其本。治宜補(bǔ)益脾腎，疏肝清熱，活血化瘀。中藥內(nèi)服方中黃芪、白術(shù)、山藥、菟絲子、茯苓健脾益腎祛痰除濕;柴胡、白芍藥疏肝解郁;當(dāng)歸、益母草、桃仁活血化瘀，散結(jié)止痛;梔子、蒲公英、白茅根清熱解毒;牛膝引藥下行。諸藥相伍，相得益彰，既提高患者抗病能力，又解除盆腔炎引起的組織粘連和增生，起到扶正不留邪，祛邪不傷正的作用。同時(shí)中藥熱敷下腹通過(guò)藥物的滲透作用直達(dá)病所，增強(qiáng)盆腔腹