臨床醫(yī)學(xué)論文-中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎80例

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1、臨床醫(yī)學(xué)論文?中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎80例【關(guān)鍵詞】慢性病;盆腔性疾病;投藥，口服;屮藥外敷;屮醫(yī)藥療法2001-01—2005-10,我們采用中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎80例，并與西醫(yī)常規(guī)治療30例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀:下腹及腰痛，下腹墜脹，腰紙部酸痛，常在勞累、性交后，排便時(shí)及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱，月經(jīng)量增多和白帶增多。婦科檢查:子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定，輸卵管炎時(shí)在了宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并冇輕度壓痛，盆腔結(jié)締組織癥炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)冇片狀增厚、壓痛，或在盆腔一側(cè)或兩

2、側(cè)摸到包塊。盆腔B超檢查:可有附件增厚、炎性包塊、盆腔積液等。1.2一般資料全部110例均為貴州省畢節(jié)地區(qū)屮醫(yī)院已婚或未婚有性生活史的門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組80例，年齡18?55歲，其中18?30歲18例，30?40歲49例，40?55歲13例;病程5個(gè)月?13年，其小6個(gè)月?1年16例，1?2年26例，2?5年17例，5?10年13例，＞10年8例;慢性了宮內(nèi)膜炎13例，慢性子宮肌炎14例，慢性輸卵管炎27例，卵巢炎12例，慢性盆腔結(jié)締組織炎14例。對(duì)照組30例，年齡18?55歲，其中18?30歲7例，30?40歲18例，40?55歲5例;病程5個(gè)月?13年，其中6個(gè)月?1年6

3、例，1?2年10例，2?5年6例，5?10年5例，＞10年3例;慢性子宮內(nèi)膜炎5例，慢性子宮肌炎5例，慢性輸卵管炎10例，卵巢炎5例，慢性盆腔結(jié)締組織炎5例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>()?05),具有可比性。1.3治療方法1.3.1治療組采用中藥內(nèi)服外敷治療。1.3.1.1屮藥內(nèi)服治宜疏肝清熱，補(bǔ)益脾腎，化瘀散結(jié)。藥物組成:黃英20g,白術(shù)15g,茯苓15g,山藥15g,柴胡10g,白芍約10g,梔了T5g,蒲公英30g,益母草15g,口茅根30g,當(dāng)歸15g,菟絲子20g,桃仁5g,牛膝15g,廿草5g。2Fl1齊水煎分早、晩4次服，每次150mLo經(jīng)期忌服。1.3.

4、1.2中藥外敷藥物組成:乳香60g,沒藥60g,當(dāng)歸120g,蒲公英60g,梔了60g,血竭10g,口花蛇舌草60g,川等60g,赤芍藥60g,敗醬草50g。研末，每次取200g,用50%酒精拌濕潤(rùn)，裝入布袋中，蒸熱，待溫度適宜時(shí)，熱敷下腹。每Fl1次。經(jīng)期停用。1.3.2對(duì)照組鹽酸左氧氟沙星注射液O.lg(lOOmL)加入5%葡萄糖注射液lOOmL中，每日2次靜脈滴注;替硝哩注射液0.4g(lOOmL)加入5%葡萄糖注射液lOOmL中，每日2次靜脈滴注。經(jīng)期停用。1.3.3療程2組均10日為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》［2］確定療效標(biāo)準(zhǔn)?；?/p>

5、本治愈:癥狀消失，婦科檢查體征（包描子宮、附件壓痛、子宮活動(dòng)度受限、附件壇厚、炎性包塊等）消失;好轉(zhuǎn):癥狀部分消失，婦科檢查炎癥包塊縮小，子宮、附件的粘連及壓痛減輕;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善。2結(jié)果治療組80例，基本治愈48例，占60.0%;好轉(zhuǎn)30例，占37.5%;無(wú)效2例，占2.5%;總有效率97.5%。對(duì)照組30例,基本治愈12例，占40.0%;好轉(zhuǎn)14例,占46.7%;無(wú)效4例，占13.3%;總冇效率86.7%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）3討論慢性盆腔炎屬婦科常見病。是由于女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜感染葡萄球菌、溶血性鏈球菌、人腸桿菌及厭氧菌等細(xì)

6、菌所導(dǎo)致的炎癥。其病理改變?yōu)榕枨粌?nèi)炎性滲出，器官粘連，局部組織瘢痕增生，了宮固定不動(dòng)，局部循環(huán)障礙，使藥物難于滲入，而月?長(zhǎng)期反復(fù)使用抗生素產(chǎn)生耐藥性、副作用。因此，單純西藥治療效果并不理想。本病屈中醫(yī)學(xué)月經(jīng)不調(diào)、帶下、崩漏等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多因經(jīng)行產(chǎn)后胞脈空虛，外感濕毒熱邪，肝郁脾腎虛損所致。病機(jī)為正虛邪實(shí)，肝郁氣滯血瘀。正虛表現(xiàn)為脾腎兩虛，由于病久多及于腎，而脾腎為先后天之本，腎虛乂影響脾胃功能，加之肝郁克伐脾土，故岀現(xiàn)脾腎兩虛的臨床農(nóng)現(xiàn);邪實(shí)是因脾虛健運(yùn)失司，濕邪內(nèi)生，濕邪郁久化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，終致濕熱氣血瘀滯。該病虛實(shí)夾雜，濕熱痰瘀相互為患是英標(biāo)，脾腎虛損是其本

7、。治宜補(bǔ)益脾腎,疏肝清熱，活血化瘀。中藥內(nèi)服方中黃罠、白術(shù)、山藥、菟絲子、茯苓健脾益腎祛痰除濕;柴胡、白芍藥疏肝解郁；當(dāng)歸、益母草、桃仁活血化瘀，散結(jié)止痛;梔子、蒲公英、白茅根清熱解毒;牛膝引藥下行。諸藥相伍，相得益彰，既提高患者抗病能力，又解除盆腔炎引起的組織粘連和增生，起到扶止不留邪，祛邪不傷正的作用。同時(shí)屮藥熱敷下腹通過(guò)藥物的滲透作用直達(dá)病所，增強(qiáng)盆腔腹膜血液循環(huán)和淋巴冋流，提高機(jī)體的非特異性免疫能力，起到抑菌、消炎作用。另外