中藥含漱液用于維護(hù)固定矯治患者牙周健康的臨床觀察

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1、中藥含漱液用于維護(hù)固定矯治患者牙周健康的臨床觀察【關(guān)鍵詞】西帕依固齦液泰含漱液固定矯治牙周健康固定矯治患者的牙周健康維護(hù)是矯治過程中的一個重要問題，越來越引起正畸醫(yī)生的重視。而控制和去除菌斑是預(yù)防牙齦炎的必要措施［1］。目前臨床上主要采用治療前口腔衛(wèi)生宣教，定期潔治等方法幫助患者維護(hù)牙周的健康，但部分患者仍需要配合使用藥物。含漱液因能自行使用，局部藥物濃度高，副作用小，容易為患者接受。作者對西帕依固齦液對控制菌斑、促進(jìn)牙周健康方面的作用進(jìn)行了觀察。1對象與方法1.1研究對象于口腔正畸門診選擇44例正在進(jìn)行固定矯治的患者，其中男19名，女25

2、名。均符合以下條件：①年齡11～18歲，平均13.6歲；②恒牙(牙合)，全口固定矯治超過3個月；③均接受過口腔衛(wèi)生宣教，并按改良Bass法刷牙；④牙齦紅腫，明顯探診出血；⑤無全身系統(tǒng)性疾病；⑥3個月內(nèi)未服用過任何抗生素。1.2藥物4西帕依固齦液，由新疆奇康哈博維藥有限公司生產(chǎn)(主要成分：沒食子)；口泰漱口液，由深圳南粵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(主要成分：洗必泰，甲硝唑)。1.3研究方法采用雙盲法將44人隨機(jī)分為A組(23人，使用西帕依固齦液)和B組(21人，使用口嗽液)。分組和藥物發(fā)放由研究者和患者以外的第三者完成，并作記號，以保證雙盲法。①漱口液

3、的使用：患者每日早晚及餐后刷完牙后使用漱口液，10～15ml/次，含漱1min，漱后30min內(nèi)不得飲用其他液體以免藥物濃度降低影響療效。②指數(shù)牙54321

4、12345—————————54321

5、12345檢查位點(diǎn)：所有指數(shù)牙的近中頰角、唇(頰)側(cè)、遠(yuǎn)中頰角及腭(舌)側(cè)正中。如有指數(shù)牙缺失，則以對側(cè)同名牙的相同檢查位點(diǎn)代替。檢查時間：第一次檢查后進(jìn)行潔治，并于其后1周、1個月、3個月分別檢查3次，每次均記錄臨床指數(shù)。③臨床檢查指標(biāo)：牙齦指數(shù)(GI)；牙齦出血指數(shù)(SBI)；菌斑指數(shù)(PLI)和牙冠染色指數(shù)(SI)。④統(tǒng)計方法：臨床指數(shù)采用

6、±s表示，結(jié)果采用組間比較和用藥前后比較(F及SNK檢驗)，使用SPSS統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。2結(jié)果2.1兩組間比較兩組治療前和潔治后1周臨床檢查各項指標(biāo)均無顯著性差異，兩組患者的牙周狀況處于同一基線水平。用藥期間A組的GI、SBI及PLI改變與B組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而A組的SI明顯低于B組(P＜0.05)。2.2用藥前后比較4見表1。A組4次檢查結(jié)果顯示牙周情況明顯好轉(zhuǎn)，治療后各項指標(biāo)均較治療前有明顯的改善(P＜0.001)，且SI指數(shù)無明顯變化(P＞0.05)。而B組4次檢查結(jié)果可見牙齦炎癥減輕，探診后出血較用藥前差

7、異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，PLI也有極顯著性差異(P＜0.001)，而SI則明顯高于用藥前(P＜0.05)。2.3不良反應(yīng)A組1例使用后有味覺改變，1周內(nèi)消失。B組5例使用后有粘膜灼燒感和苦澀感，停藥后消失。表1兩組漱口液4次檢查牙周指數(shù)結(jié)果比較(略)3討論4使用固定矯治器的患者，尤其是青春期患者，牙齦炎發(fā)病率較高。原因是多方面的，托槽、帶環(huán)和正畸弓絲占據(jù)了牙冠的大部分，妨礙牙齒的自潔作用，也影響患者自我口腔清潔。而粘結(jié)劑對牙齦也產(chǎn)生明顯的刺激。加上青春期內(nèi)分泌改變對牙齦組織的影響，使進(jìn)行固定矯治的青春期患者牙齦炎發(fā)病率大大增加［1］

8、。牙齦紅腫、出血甚至嚴(yán)重的牙齦增生反過來又使患者自我口腔清潔的難度加大，嚴(yán)重?fù)p害牙周組織的健康，不利于正畸牙齒的移動，影響正常的治療。因此，治療和控制固定矯治患者的牙周疾病是正畸醫(yī)生必須面對的問題。目前臨床常用的口泰含漱液具有較強(qiáng)的抑菌作用，可以有效地抑制菌斑的形成［2］，在口腔臨床上已被廣泛應(yīng)用于治療口腔粘膜病和牙周疾病。但是口泰漱口液長期使用易使口腔粘膜及牙齒染色，同時味苦，口感差，易影響味覺，影響了患者使用的積極性。西帕依固齦液的主要成分是中藥沒食子，沒食子有固澀、燥濕、止血、防腐的作用。藥效學(xué)研究證實沒食子可抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)牙齦成纖維

9、細(xì)胞分泌IL6的水平，可明顯破壞牙齦卟啉菌的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，從而抑制牙菌斑的形成；同時可改善內(nèi)毒素抑制牙齦成纖維細(xì)胞增殖提高，對牙齦組織有保護(hù)作用。細(xì)菌學(xué)研究顯示沒食子對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌均有很強(qiáng)的抑制作用。因此，對于控制菌斑、治療牙齦及牙周感染有很好的療效,其療效與口泰漱口液沒有明顯差異，本組臨床觀察證實了這一點(diǎn)。長期使用西帕依固齦液未發(fā)現(xiàn)毒副作用，口感較好，是一種安全有效的藥物，適合臨床使用，有利于維護(hù)固定矯治患者牙周組織的健康?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陸青.正畸患者的口腔衛(wèi)生保健.口腔正畸學(xué)雜志，2004，10(2)：185.

10、2BrecxMC,TheiladeJ.Effectofchlorhexidinerinsesonthemorphologyofrarlydentalplaqueformedonp