觀察不同治療時期固定矯治器對牙周健康的影響

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1、觀察不同治療時期固定矯治器對牙周健康的影響　　近年來，固定矯治器及其矯治技術(shù)不斷發(fā)展，具有高效性和精確性，在口腔正畸治療中應(yīng)用逐漸廣泛。但固定矯治器對牙周健康的影響報道不一.本實驗對65例接受固定正畸患者進行研究，觀察了治療過程不同時期固定矯治器對牙周健康的影響。　　1資料與方法　　　　1.1一般資料選取診斷為錯頜畸形并接受雙頜固定矯治器治療的患者65例為實驗組男28例，女37例，平均年齡14.8歲，以初診尚未治療的患者54例為對照組，平均年齡15.2歲。　　1.2牙周健康教育所有患者給予對牙周健康教育，強調(diào)口腔衛(wèi)生護理的重要性，指導(dǎo)正確的刷牙方法。每周復(fù)診

2、檢查刷牙質(zhì)量，現(xiàn)場刷完后檢查是否有食物殘留在矯治器及牙面，并及時記錄，若刷牙不干凈需督促重刷?！　?.3觀察指標分別于矯治和衛(wèi)生宣教前、開始矯治3個月、開始矯治6個月分別檢測臨床指標包括PLI、TM、PD、AL、BOP.所有檢查均由一位醫(yī)師完成?！　?.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　　　2.1治療組與對照組第一次牙周臨床指標檢查比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.見表1.【表1】　　2.2治療組與對照組第二次牙周臨床指標檢查，在經(jīng)過口腔健康教育后，兩組的各項指標均有改善，

3、牙齦紅腫逐漸消退，出血減輕，菌斑減少。菌斑指數(shù)、探診深度、附著喪失、探診出血、出血指數(shù)以及軟垢指數(shù)均降低，均低于干預(yù)前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.見表2.【表2】　　　　2.3治療組與對照組第三次牙周臨床指標檢查，各項指標較第二次均有所上升，但均低于干預(yù)前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.見表3.【表3】　　　　3討論　　　　固定矯治屬于高效能矯正技術(shù)。在治療過程中，患者的口腔衛(wèi)生維護比較復(fù)雜，容易造成食物滯留，形成軟垢和牙菌斑，導(dǎo)致了致病菌大量繁殖和大面積擴散，這些致病菌通過釋放菌體表面物質(zhì)、致病酶、毒素和代謝產(chǎn)物等物

4、質(zhì)對牙周組織造成損傷.　　佩戴固定矯形器后牙齒受到矯治力的作用，牙周組織也相應(yīng)發(fā)生反應(yīng)。牙齒發(fā)生傾斜移動，齦袋變深逐漸發(fā)展成為假性牙周袋，為細菌生長提供了繁殖的機會，造成牙周組織被破壞.使用固定矯治器除了粘接在牙齒上的托槽和帶環(huán)外，還包括各種正畸弓絲、彈簧曲和牽引圈，會影響菌斑的清除，導(dǎo)致菌斑滯留。這些病原菌通過釋放菌體表面物質(zhì)、致病酶、毒素和代謝產(chǎn)物對牙周組織造成損傷，增加牙齦炎的發(fā)生.有研究表明,多余粘接劑表面的容易附著菌斑，而致齲鏈球菌在殘留粘接劑上的附著最多，且時間越長附著越多。菌斑微生物是引起牙周疾病的主要原因，有光鏡及電鏡研究表明,齦下菌斑與牙周

5、疾病的關(guān)系更為密切。　　本研究顯示，接受正畸治療后，牙齦逐漸變?yōu)榘导t色，隨著治療時間延長，癥狀逐漸加重，逐漸出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、菌斑堆積，牙齦增生等。實驗組組指數(shù)均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.通過保持口腔衛(wèi)生清潔，有效地清除菌斑，可保持其牙齦健康狀況良好。向患者介紹菌斑與牙齦腫脹的關(guān)系、指導(dǎo)患者進行正確的刷牙方法、保持患者口腔衛(wèi)生有助于控制牙周病變.另外針對接受正畸治療的青少年，要加強家長對其的監(jiān)護作用，避免因為懶惰等情緒不能保持口腔衛(wèi)生.本研究顯示，經(jīng)過宣教干預(yù)后實驗組和對照組的患者牙齦狀況都有所改善，指數(shù)均低于干預(yù)前，比較差異

6、有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.　　綜上所述，固定矯治器的使用會影響牙周組織的健康，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生，對接受治療的患者進行口腔衛(wèi)生宣傳教育，有助于保持口腔衛(wèi)生改善牙周健康狀況。