中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭的臨床觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭的臨床觀察【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎衰竭；治療　　［摘要］目的觀察中西醫(yī)多途徑聯(lián)合治療慢性腎衰竭早、中期的臨床療效。方法60例患者隨機(jī)分為治療組30例，采用中藥內(nèi)服、中藥灌腸及中藥穴位微電腦治療儀治療聯(lián)合治療；對(duì)照組30例以一般治療，觀察治療結(jié)果并進(jìn)行比較。結(jié)果治療組顯效率36.5%，總有效率82.25%，對(duì)照組分別為15.5%，51.28%，治療組明顯高于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）；觀察治療后腎功能、尿蛋白定量結(jié)果，兩組比較差異有顯著性（P＜0.

2、05～0.01）。同時(shí)治療組能降低高脂血癥。結(jié)論中西醫(yī)多途徑聯(lián)合治療慢性腎衰竭，其療效明顯，保護(hù)腎功能，從而延緩腎衰竭的發(fā)展?！　。坳P(guān)鍵詞］中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎衰竭；治療　　慢性腎衰竭（CRF）是各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病導(dǎo)致腎功能損害的一系列癥狀和代謝紊亂的臨床綜合征，病程長(zhǎng)，且多不可逆，嚴(yán)重危害患者的健康，并呈進(jìn)行性加重，最后發(fā)展至尿毒癥終末期。因此，延緩腎功能損害，抓住早、中期積極治療，避免CRF進(jìn)展，阻止發(fā)展至終末期腎衰竭尤為重要。我院采用中西醫(yī)多途徑聯(lián)合治療早、中期CRF，收到滿意療效，現(xiàn)總結(jié)

3、資料如下。7　　1資料與方法　　1.1一般資料入選的60例CRF患者均為我院2004年8月～2006年3月住院病人。隨機(jī)分為兩組，即中西醫(yī)結(jié)合治療組（簡(jiǎn)稱治療組）和西醫(yī)治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）。治療組30例，男16例，女14例；年齡20～60歲，平均40歲；病程10個(gè)月～30年；其原發(fā)病因：慢性腎小球疾病14例，高血壓腎病6例，糖尿病腎病6例，狼瘡性腎炎2例，紫癜性腎炎2例。對(duì)照組30例，男15例，女15例，其原發(fā)病因：慢性腎小球疾病15例，高血壓腎病6例，糖尿病腎病5例，狼瘡性腎炎2例，紫癜性腎炎2例

4、?！　?.2西醫(yī)診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)60例均參照全國(guó)原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)及專題會(huì)擬定的“慢性腎衰竭診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)”［1］診斷，并排除了CRF的可逆因素。其中治療組腎功能衰竭失代償期20例，腎衰竭期10例。對(duì)照組中腎衰竭失代償期20例，腎衰竭期10例；兩組病例在性別、年齡、病程、原發(fā)病、腎功能方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性（P＜0.05），故具有可比性。　　1.3治療方法7一般治療：采用優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食、糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡；有高血壓者加用降壓藥治療。治療組：在一般治療的基礎(chǔ)上加用以下方法

5、：（1）腎衰方（中山醫(yī)科大學(xué)葉任高教授組方）由大黃、麥冬、黨參、丹參、益母草、當(dāng)歸等組成，本院中藥房煎制。每次50ml，每日2次；（2）中藥灌腸（大黃、黃芪、赤芍、當(dāng)歸為主，本院中藥房提供制劑）保留灌腸。每次100ml，每日1次；（3）中藥穴位微電腦治療：穴位、關(guān)元、水道、腎俞、膀胱俞、陰陵泉、三陰交、足三里、涌泉，通過(guò)特殊頻率電刺激人體有效穴位，從而全面調(diào)節(jié)人體免疫、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)腎功能提高；（4）燈盞花素20mg加入250ml生理鹽水或葡萄糖液靜脈滴注，每日1次。對(duì)照組采用一般治療。兩組

6、療程均為治療20天?！　?.4觀察指標(biāo)血肌酐（SCr），尿素氮（BUN），24h尿蛋白定量（24hU-TP），膽固醇（TC），甘油三酯（TG），治療前后各檢測(cè)1次?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照1987年全國(guó)腎衰保守療法專題學(xué)術(shù)會(huì)議臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：癥狀消失或減輕，血SCr降至正?；蛳陆怠?0%；有效：癥狀消失或減輕，SCr降低≥20%；無(wú)效：不符合顯效和有效評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)?！　?.2兩組治療結(jié)果

7、比較見(jiàn)表1。7　　表1兩組療效比較（略）　　注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05　　從表1可見(jiàn)，治療組顯效46.67%，總有效率86.67%，與對(duì)照組治療后比較療效顯著提高，兩組總有效率差異有顯著性（P＜0.05）?！　?.3兩組治療前后腎功能、24h尿蛋白定量、膽固醇、甘油三酯的比較見(jiàn)表2?！　”?兩組治療前后腎功能、24h尿蛋白定量、膽固醇、甘油三酯的比較（略）　　注：與治療前比較，△P＜0.05，△△P＜0.01；與對(duì)照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01　　從表2可見(jiàn)，兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均

8、有好轉(zhuǎn)，但治療組腎功能、尿蛋白定量、膽固醇治療前后差異具有顯著性（P＜0.05～0.01）；而兩組治療后，腎功能、尿蛋白定量、膽固醇比較，差異具有顯著性（P＜0.05～0.01）。7　　2.4副作用治療組有4例出現(xiàn)腹瀉（≥3次/d）的癥狀，經(jīng)減少口服中藥及灌腸后（但均未停藥治療），癥狀緩解，未發(fā)現(xiàn)其他副作用。對(duì)照組有4例腹脹、便秘（未停藥治療）?！　?討論　　慢性腎衰竭是發(fā)生在各種慢性實(shí)質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上緩慢出現(xiàn)的腎功能減退而進(jìn)展至CRF，為一組臨床綜合征，是臨床上常見(jiàn)的