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《不同全麻方式用于嬰幼兒支氣管異物取出術(shù)的比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、不同全麻方式用于嬰幼兒支氣管異物取出術(shù)的比較【摘要】目的探討控制呼吸的全身麻醉用于嬰幼兒支氣管異物取出術(shù)的可行性。方法選擇行支氣管異物取出術(shù)的嬰幼兒30例，隨機分兩組，即Ⅰ組為全麻保留自主呼吸組，Ⅱ組為全麻控制呼吸組，每組15例。Ⅰ組采用氯胺酮-r-羥基丁酸鈉麻醉，Ⅱ組采用氯胺酮-丙泊酚-肌松藥麻醉。結(jié)果⑴Ⅱ組手術(shù)時間明顯短于Ⅰ組(P<0.05);⑵Ⅱ組一次置鏡成功率(93.3%)高于Ⅰ組(60.0%)，P<0.05;⑶異物取出期間，Ⅱ組通氣的優(yōu)良率達(dá)86.6%，無1例發(fā)生體動、憋氣、嗆咳，與Ⅰ組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;⑷Ⅰ組在麻醉恢復(fù)期異常情況的發(fā)生率明顯高于Ⅱ組(P<0.
2、05)。結(jié)論采用肌松劑控制呼吸的全麻能夠提高支氣管鏡一次插入的成功率，縮短手術(shù)操作時間，保持SPO2的穩(wěn)定，降低麻醉恢復(fù)期的并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】麻醉;嬰幼兒;支氣管異物 嬰幼兒支氣管異物是臨床常見的危急重癥，采用硬質(zhì)支氣管鏡行異物取出是較為有效的救治方法。既往，對此類手術(shù)的麻醉多采用保留自主呼吸全麻，但因麻醉、手術(shù)及患兒本身等因素的影響，圍手術(shù)麻醉期間發(fā)生低氧血癥的險情屢見不鮮，因此麻醉處理頗具難度。本研究對此類手術(shù)的嬰幼兒采用了氯胺酮-丙泊酚-肌松藥行控制呼吸的全身麻醉，并做了臨床觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。9不同全麻方式用于嬰幼兒支氣管異物取出術(shù)的比較【摘要】目的探討控制呼吸的全身麻醉用于
3、嬰幼兒支氣管異物取出術(shù)的可行性。方法選擇行支氣管異物取出術(shù)的嬰幼兒30例，隨機分兩組，即Ⅰ組為全麻保留自主呼吸組，Ⅱ組為全麻控制呼吸組，每組15例。Ⅰ組采用氯胺酮-r-羥基丁酸鈉麻醉，Ⅱ組采用氯胺酮-丙泊酚-肌松藥麻醉。結(jié)果⑴Ⅱ組手術(shù)時間明顯短于Ⅰ組(P<0.05);⑵Ⅱ組一次置鏡成功率(93.3%)高于Ⅰ組(60.0%)，P<0.05;⑶異物取出期間，Ⅱ組通氣的優(yōu)良率達(dá)86.6%，無1例發(fā)生體動、憋氣、嗆咳，與Ⅰ組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;⑷Ⅰ組在麻醉恢復(fù)期異常情況的發(fā)生率明顯高于Ⅱ組(P<0.05)。結(jié)論采用肌松劑控制呼吸的全麻能夠提高支氣管鏡一次插入的成功率，縮短手術(shù)操作
4、時間，保持SPO2的穩(wěn)定，降低麻醉恢復(fù)期的并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】麻醉;嬰幼兒;支氣管異物 嬰幼兒支氣管異物是臨床常見的危急重癥，采用硬質(zhì)支氣管鏡行異物取出是較為有效的救治方法。既往，對此類手術(shù)的麻醉多采用保留自主呼吸全麻，但因麻醉、手術(shù)及患兒本身等因素的影響，圍手術(shù)麻醉期間發(fā)生低氧血癥的險情屢見不鮮，因此麻醉處理頗具難度。本研究對此類手術(shù)的嬰幼兒采用了氯胺酮-丙泊酚-肌松藥行控制呼吸的全身麻醉，并做了臨床觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。9 1資料和方法 1.1一般資料選擇行支氣管異物取出術(shù)的嬰幼兒30例，隨機分兩組，每組15例，Ⅰ組為全麻保留自主呼吸組，Ⅱ組為全麻控制呼吸組。 1.2麻醉方法所
5、有患兒術(shù)前常規(guī)禁飲食，未給予術(shù)前用藥，由患兒父母抱入手術(shù)室。肌注氯胺酮5㎎·㎏-1、咪達(dá)唑侖0.1㎎·㎏-1、阿托品0.01㎎·㎏-1的復(fù)合液行基礎(chǔ)麻醉后接入手術(shù)間，保持氣道通暢，面罩吸入純氧，連接多參數(shù)生命體征監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心電(ECG)、血氧飽和度(SPO2)。開放靜脈通路后行全身麻醉，在給予麻醉藥物之前靜注地塞米松2～5㎎·㎏-1。Ⅰ組：靜注r-羥基丁酸鈉注射液80㎎·㎏-1、氯胺酮注射液2㎎·㎏-1，咽喉氣管表麻，呼吸平穩(wěn)，下頜肌肉松弛后，將高頻噴射呼吸機的管道與硬質(zhì)支氣管鏡的側(cè)孔連接，將支氣管鏡插入。高頻噴射通氣的頻率為60～120bpm，驅(qū)動壓力為0.6～1.2㎏·cm-1，吸入
6、氧濃度為100%。術(shù)中根據(jù)患兒心率和體動反應(yīng)，酌情追加氯胺酮、r-羥基丁酸鈉。異物取出，退出支氣管鏡后，繼續(xù)面罩吸氧，輔助通氣，患兒自主呼吸平穩(wěn)，蘇醒后送回病房。Ⅱ組：靜注氯胺酮注射液2㎎·㎏-1，丙泊酚1.5㎎·㎏-1(1%注射液用10%葡萄液稀釋1倍)、順式阿曲庫銨0.2㎎·9㎏-1，面罩加壓給氧，2min后，行咽喉及氣管黏膜表麻后，置入支氣管鏡，并將麻醉機接頭通過可變向管與支氣管鏡底部側(cè)孔連接。擠壓麻醉機呼吸囊控制呼吸，呼吸頻率30～40bpm，呼吸幅度以胸廓起伏為適。術(shù)中酌情追加丙泊酚的用量，維持合適的麻醉深度。異物取出后，退出支氣管鏡的同時插入合適的氣管內(nèi)導(dǎo)管，接麻醉機行機械控制通
7、氣，送入ICU進(jìn)行呼吸支持治療，待患兒蘇醒和自主呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后，拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管，送回病房?！ ?.3觀察指標(biāo) 1.3.1支氣管置鏡的難易程度[1]⑴優(yōu)：一次置入成功，置鏡時間≤1min;⑵中等：需2次才能置入，置鏡時間≤1min，患兒憋氣抵抗，但SPO2高于92%;⑶差：需3次以上才能置入，置鏡時間≥1min，患兒憋氣抵抗，伴隨SPO2的急劇下降，需面罩加壓給氧和按壓胸廓處理?！ ?.3.2兩組患兒在異物取
