資源描述：
《中醫(yī)辨證用藥輔助化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中醫(yī)辨證用藥輔助化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌 化療 辨證施治 2002年6月－2007年2月,筆者通過對85例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的隨機分組治療,觀察辨證用藥與成方聯(lián)合化療的臨床療效,現(xiàn)報道如下?！ ?臨床資料 所有病例均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)及影像檢查確診為Ⅲb、Ⅳ期的非小細(xì)胞肺癌。隨機分為辨證論治組(辨證組)43例,自擬肺癌方組(成方組)42例。辨證組男26例,女17例；中位年齡55歲；臨床分期Ⅲb24例,Ⅳ期19例；鱗癌20例,腺癌22例,腺鱗癌1例。成方組男25例,女17例；中位年齡58歲；Ⅲb期22例,Ⅳ期20例；鱗癌20例,腺癌22例。2組卡氏體能狀況評
2、分(KPS)均≥60分,預(yù)計生存3個月以上,入組前1個月未用過化療藥物。2組在性別、年齡、病理類型、臨床分期、KPS評分等基本情況無顯著差異(P>0.05)。 2治療方法 2.1成方組6 以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒為治法,以黃芪、麥冬、白茅根、白花蛇舌草、虎掌草、馬鞭草、川貝母、桔梗、紅花、王不留行等中藥組成肺癌方,水煎服,每日1劑。配合化療,用NP方案：諾維本(NVB)25mg/m2,靜脈推注,d1,d8；順鉑(DDP)20mg/m2,靜脈滴入,d1-d5。每28d為1個周期,連用2個周期?！ ?.2辨證組 根據(jù)患者不同證型分別給予益氣(黃芪、人參、太子參)、養(yǎng)陰(天冬、麥冬、沙參、
3、百合)、健脾(黨參、茯苓、白術(shù)、薏苡仁、山藥)、化痰散結(jié)(川貝母、陳皮、瓜蔞、半夏、桔梗)、清熱解毒(白花蛇舌草、虎掌草、馬鞭草)、活血化瘀止痛(當(dāng)歸、赤芍、紅花、莪術(shù)、王不留行、延胡索)等中藥隨證加減治療,水煎服,每日1劑。同時配合化療,方案及療程同成方組。 3觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) ?、倌[瘤變化：參照WHO制定的實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)[1]分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)和進展(PD),有效率為CR＋PR。②腫瘤標(biāo)志物(CEA及CA125)水平及陽性率變化：用HD-2001系列生物芯片檢測儀檢測。③6臨床癥狀改善情況：以WHO癥狀評分為標(biāo)準(zhǔn),評分治療后較治療前減少1度以上為改善。④
4、生活質(zhì)量：按KPS評定標(biāo)準(zhǔn),治療后KPS評分增加≥10分為改善,無變化者為穩(wěn)定,KPS評分減少≥10分為降低。⑤免疫指標(biāo)：T淋巴細(xì)胞亞群(CD4/CD8)、NK細(xì)胞活性和CIK細(xì)胞采用流式細(xì)胞儀技術(shù)檢測?！ ?統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進行處理,計量資料比較采用方差分析,兩兩比較采用q檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。 5結(jié)果 5.1瘤體療效觀察 (見表1)表12組患者瘤體療效比較(略) 5.2腫瘤標(biāo)志物治療前后比較 治療前后2組與肺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物各項指標(biāo)水平及陽性率比較無明顯差異(P>0.05)。2組治療后CEA值及CEA的陽性率均明顯降低,有
5、統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05,而CA125無明顯變化。見表2、表3。表22組患者腫瘤標(biāo)志物水平治療前后比較(略)表362組患者腫瘤標(biāo)志物的陽性例數(shù)治療前后比較[例(略)] 5.32組臨床癥狀改善情況 (見表4)表42組患者臨床癥狀改善情況[例(略)]注：與成方組比較,*P<0.05 5.42組生活質(zhì)量比較 (見表5)表52組患者生活質(zhì)量變化比較(略)注：與成方組比較,*P<0.05 5.5免疫指標(biāo)變化 2組治療前各項免疫指標(biāo)比較無明顯差異,P>0.05。2組治療后CD3、CD4均明顯升高,與療前比較有顯著差異,P<0.05；CD4/CD8、NK、CIK與治
6、療前相比,無明顯變化,P>0.05。見表6。表62組患者治療前后T細(xì)胞亞群、NK和CIK細(xì)胞活性的變化(略)注：與本組治療前比較,△P<0.05 6討論6 為了進一步探討辨證論治與辨病論治在臨床上是否有較大差別,筆者運用辨證用藥與成方兩種方法配合同一化療方案來治療晚期非小細(xì)胞肺癌。結(jié)果提示,辨證論治組與成方組在瘤體療效、調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能狀況及對腫瘤標(biāo)志物的影響方面并無顯著性差異,但在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量方面,辨證論治組優(yōu)于成方組?！≡诜伟┲嗅t(yī)證候中,氣陰兩虛和陰虛熱毒證約占全部肺癌的78%[2]。自擬肺癌方即是以此為基礎(chǔ)擬定的具有益氣養(yǎng)陰、清熱解毒作用的中藥湯劑,適合多數(shù)
7、晚期非小細(xì)胞肺癌患者的病機特點,因此,在瘤體療效、免疫指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物等方面能取得與辨證用藥組相同的療效。辨證組則是根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同而選擇用藥的,針對性較強,治療更具個性化,因而在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量方面取得了更好的療效?！‰m然辨證論治因人而異,強調(diào)個性化治療,具有很大優(yōu)勢,但辨證過于靈活,診斷指標(biāo)客觀化程度不高,給科研帶來不少困難,難以進行嚴(yán)格的科研設(shè)計,也不便于有效藥物的實驗研究及
