晚期非小細胞肺癌患者化療的臨床療效觀察

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1、晚期非小細胞肺癌患者化療的臨床療效觀察劉明環(huán)連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇連云港222000[摘要]目的探討晚期非小細胞肺癌患者化療的臨床療效。方法選取該院在2010年2月—2013年10月期間收治的非小細胞肺癌（NSCLC）患者60例，按照化療方案的不同分為單藥組和聯(lián)合組，單藥組行單獨藥物化療治療，聯(lián)合組行含鉑類兩藥方案聯(lián)合化療，并比較兩組近期療效、不良反應(yīng)以及遠期療效。結(jié)果近期療效：兩組疾病控制率方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但聯(lián)合組治療總有效率明顯大于單藥組（P<0.05）；不良反應(yīng)：聯(lián)合組胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于單藥組（P<

2、;0.05），其它不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；遠期療效：兩組1年生存率和2年生存率的比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論含鉑類兩藥聯(lián)合方案化療在晚期非小細胞癌中的應(yīng)用近期療效較好，但對提高患者生存率無顯著作用。.jyqk分期標準為Ⅲa~Ⅳ級患者，所有患者預(yù)計生存期≥3個月，且所有患者均經(jīng)全面檢查評估無手術(shù)指征，且所有患者經(jīng)Karnofsky（卡氏，KPS）評分＞60分。將符合上述條件的60例患者按照化療方案的不同分為單藥組和聯(lián)合組，單藥組共30例患者，其中男性16例，女性14例，年齡45~76歲，平均年齡（71.3±5.6）歲，

3、病理類型：腺癌16例，鱗癌14例，其它癌2例取消；TNM分期：Ⅲa期4例，Ⅲb期16例、Ⅳ期10例。聯(lián)合組共30例患者，其中男性17例，女性13例，年齡43~78歲，平均年齡（72.3±5.4）歲，病理類型：腺癌16例，鱗癌14例，其它癌3例取消；TNM分期：Ⅲa期3例，Ⅲb期15例、Ⅳ期12例。1.2治療方法1.2.1單藥組行單獨藥物化療治療，按照化療方案的不同分為單藥組和聯(lián)合組，單獨藥物化療物應(yīng)用有吉西他濱（14例）、培美曲塞（8例）、長春瑞濱（7例）、紫杉醇（1例）。1.2.2聯(lián)合組行含鉑類兩藥方案聯(lián)合治療，包括吉西他濱+順鉑/卡鉑（10例）、培美曲塞+順鉑/卡鉑（

4、7例）、多西他賽+順鉑/卡鉑（6例）、長春瑞濱+順鉑/卡鉑（5例）、紫杉醇+卡鉑（2例）。1.2.3治療時間兩組患者均經(jīng)過規(guī)范化化療2~6個周期。1.3觀察指標對兩組患者近期臨床療效進行判定，同時對治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)加強觀察，其中不良反應(yīng)的判定以WHO抗癌藥物急性和亞急性不良反應(yīng)為標準；隨訪1~2年，比較兩組患者1年生存率和2年生存率。1.4療效判定標準應(yīng)用WHO實體瘤療效評價標準對患者的近期療效進行判定，其中完全緩解（CR）：所有病灶消失且無新病癥出現(xiàn)，并至少維持4周；部分緩解（PR）：所有可知病灶的最大直徑總和較治療前縮小≥30%，且無新病癥出現(xiàn)并至少維持4周

5、；穩(wěn)定（SD）：未達到CR和PR標準，同時也未達到PD的標準并至少維持6~8周；進展（PD）：所有可知病灶最大直徑總和較治療前超過20%或出現(xiàn)新病灶。以CR+PR+SD計算疾病控制率，以CR+PR計算總有效率。1.5統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS17.0系統(tǒng)軟件分析資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）和[n(%)]表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗。2結(jié)果2.1近期療效比較單藥組疾病控制率為56.7%，總有效率為20.0%；聯(lián)合組疾病控制率為70.0%，總有效率為43.3%。兩組疾病控制率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但兩組總有效率比較，聯(lián)合組明顯大于單藥組，差異有統(tǒng)

6、計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2不良反應(yīng)對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，聯(lián)合組胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于單藥組（P<0.05），其它不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。兩組不良反應(yīng)均經(jīng)對癥處理后可恢復(fù)。2.3遠期療效比較單藥組1年生存率為36.7%（11/30），2年生存率為10.0%（3/30）；聯(lián)合組1年生存率為53.3%（16/30），2年生存率為16.7%(5/30)。聯(lián)合組1年、2年生存率略大于單藥組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.683，P=0.194；χ2=0.625，P=0.693）。3討論目前肺癌發(fā)病

7、率呈明顯上升趨勢，且在發(fā)達國家以及我國大中城市已居各種惡性腫瘤死因的首位[2]。非小細胞型肺癌（NSCLC）是肺癌中的主要類型，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，由于非小細胞癌的癌細胞生長分裂較慢，擴散轉(zhuǎn)移響度較晚，因而約有75%的NSCLC在發(fā)現(xiàn)時已為晚期，同時NSCLC多為老年患者，由于老年患者自身機理功能的減退，很難耐受手術(shù)治療，因此以化療為主的非手術(shù)療法成為NSCLC患者的主要治療手段[3]。對于晚期NSCLC患者的化療在國際上尚無統(tǒng)一標準，選擇單藥化療還是聯(lián)合化療，一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點。在2003年美國臨床腫瘤學(xué)會（AS