中藥結(jié)合手法牽引治療頸椎病療效觀察

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1、中藥結(jié)合手法牽引治療頸椎病療效觀察【摘要】目的觀察中藥結(jié)合手法牽引治療頸椎病的臨床療效。方法對(duì)本次觀察76例頸椎病確診病例，采用中藥湯劑辨證治療后結(jié)合頸椎懸吊牽引，再行中醫(yī)常規(guī)手法治療，最少1個(gè)療程(6次)后觀察療效。結(jié)果顯著好轉(zhuǎn)68.4%，好轉(zhuǎn)28.9%，無(wú)效2.9%，總有效率達(dá)97.3%。結(jié)論中藥手法牽引三法配合運(yùn)用綜合治療，對(duì)頸椎病療效確切?！娟P(guān)鍵詞】手法;牽引;中藥治療;頸椎病　頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是一種常見(jiàn)的中老年慢性病。癥狀多樣、病程長(zhǎng)，遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作。社會(huì)上各種治療方法多樣，但療效不確切。筆者自2007

2、年2月—2009年8月期間采用傳統(tǒng)常規(guī)中醫(yī)中藥治療，結(jié)合手法牽引辨證治療本病例，臨床觀察療效確切?，F(xiàn)介紹如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料本次觀察病例76例，其中男44例，女32例;年齡最小27歲，最大67歲;其中21～30歲3例，31～40歲31例，41～50歲23例，51～60歲17例，61～70歲2例;其中分型根據(jù)臨床，頸型3例，椎動(dòng)脈型24例，神經(jīng)根型43例，混合型6例。3　　1.2治療方法本次病例均在確診后，每次先行牽引治療，而后施以手法，結(jié)合中醫(yī)臨床癥狀，湯藥以蠲痹湯為主，辨證加減水煎服每日1劑。牽引治療：均

3、采用坐位、頸部懸吊牽引每日1次，每次15～30min，牽引重量2.5～7kg不等,具體應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、頸部肌肉情況和臨床癥狀酌情處理。手法治療：常用手法有揉捏法、提拿法、舒筋法、點(diǎn)撥法、旋轉(zhuǎn)法、拍打叩擊法及端提運(yùn)轉(zhuǎn)法等。根據(jù)患者癥狀每次組合反復(fù)施治，一般20～30min1次?！　?.3治療結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯著好轉(zhuǎn):癥狀和體征完全消失或明顯減輕，陽(yáng)性體征不明顯。好轉(zhuǎn):癥狀及體征改善。無(wú)效:治療后癥狀及體征無(wú)改變。治療時(shí)間最短6次，最長(zhǎng)25次，平均18次。根據(jù)上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯著好轉(zhuǎn)52例68.4%，好轉(zhuǎn)22例28.9

4、%，無(wú)效2例2.9%，總有效率達(dá)97.3%?！　?討論[1～3]　　頸椎病在中醫(yī)臨床總體屬“痹癥”范疇，由正氣不足、衛(wèi)外不固，頸部、上肢感受外邪，致經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血運(yùn)行不暢以致頸肩部肌肉筋骨、關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛、酸楚、麻木等癥狀，中藥辨證后以蠲痹湯祛邪活經(jīng)，溫經(jīng)活血，標(biāo)本兼治。西醫(yī)認(rèn)為頸椎病是由頸椎勞損，頸椎間盤(pán)退變，椎間隙變窄，椎體后緣唇形骨質(zhì)增生，骨關(guān)節(jié)組織退行性3變化為主要發(fā)病原因，手法、牽引治療可使頸椎增加活動(dòng)度，有利于充血水腫消退，緩解頸部肌肉痙攣，減輕頸椎間盤(pán)壓力，擴(kuò)大椎間隙和椎間孔，松解粘連，牽開(kāi)被嵌頓的關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)滑膜

5、。手法可疏通經(jīng)絡(luò)，緩痙止痛，加寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，解除神經(jīng)壓迫，松解肌肉緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)。三法配合運(yùn)用綜合治療，可明顯提高療效，縮短療程，減少治療副作用，而且極大地減輕了患者的痛苦。　　中醫(yī)治療雖然是一種好的方法，但臨床應(yīng)注意本病病程長(zhǎng)，癥狀復(fù)雜。辨證應(yīng)細(xì)致耐心，分清風(fēng)、寒、濕、熱邪的標(biāo)本虛實(shí)，注意驅(qū)邪不傷正，扶正不留邪，后期應(yīng)適當(dāng)配伍補(bǔ)益正氣之劑。而手法治療應(yīng)確切到位，掌握其適應(yīng)證及禁忌證，手法要適度，不可盲目粗暴，任何粗暴不正確的手法都可導(dǎo)致不良后果發(fā)生。同時(shí)要注意牽引時(shí)的角度，最好在正式牽引前先用雙手托下頜，

6、采用稍伸、稍屈、中立三種不同角度牽引，觀察患者反應(yīng)，相應(yīng)調(diào)整至合適的角度。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者配合正確的康復(fù)鍛煉治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1曹仁發(fā).中醫(yī)推拿學(xué)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，150.　　2馮天友.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997，31-32.　　3金曉冬.中醫(yī)傷科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，204-206.3