針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病療效觀察

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1、針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病療效觀察【摘要】目的觀察針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的臨床療效。方法對照組單純采用針灸推拿治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合我院自行配置中藥方為風(fēng)濕骨病方熱敷，比較兩組治療療效。結(jié)果與對照組相比，治療組治療有效率明顯上升（P<0.05），其總有效率達90%，明顯高于對照組的43%。結(jié)論針灸推拿結(jié)合中藥是治療頸椎病的有效治法，屬祖國醫(yī)學(xué)獨特療法，值得臨床推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】針灸；推拿；中藥；療效頸椎病是由于脊髓功能障礙所引發(fā)的多種臨床綜合病癥，其臨床表現(xiàn)因脊髓受壓部位和程度不同而多變,多發(fā)于中老年人，致殘率較高[１]

2、。其發(fā)病機制是多種因素共同作用的結(jié)果，包括發(fā)育性頸椎管狹窄、頸椎的退行性改變、機械動力因素、脊髓的血供障礙等，但頸椎在一個或多個節(jié)段的退行性變是最普遍的原因，突出的間盤或骨贅、鈣化物形成的壓迫因素可直接壓迫脊髓，也可壓迫脊髓前血管，引起脊髓缺血、缺氧而出現(xiàn)癥狀[2]。筆者自2003年以來運用中藥外敷結(jié)合針灸推拿治療頸椎病，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1一般資料1．1病例來源本研究納入的頸椎病病例均來自2003年1月至2006年77月于我院就診的門診患者,共60例,診斷均符合中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則所制定的頸椎病診斷標(biāo)

3、準(zhǔn),并通過排除顱內(nèi)疾病,隨機分為兩組,治療組30例,男17例,女13例，年齡26~74歲,平均54歲;病程15d~38個月，頸型7例,神經(jīng)根型11例,椎動脈型4例,混合型8例;對照組30例,男16例,女14例，年齡30~70歲;頸型6例,神經(jīng)根型13例,椎動脈型5例,混合型6例。兩組在年齡、性別及病情上均有可比性。1．2治療方法對照組單純采用針灸推拿治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合我院自行配置中藥方為風(fēng)濕骨病方熱敷。1．2．1針灸治療選擇頸椎退變節(jié)段兩棘突之間旁開0．5寸直刺,患者有四肢麻木或電擊樣感覺即可出針,不留針。若單個頸椎節(jié)段病

4、變則取相應(yīng)雙側(cè)夾脊穴,多節(jié)段發(fā)病則取多個相應(yīng)棘突的夾脊穴。輔助針刺法:上肢取天宗、肩貞、臂?、手三里、手五里、曲池、外關(guān);下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、三陰交、昆侖、行間。用平補平瀉法,留針30min。1．2．2推拿治療7患者取端坐位,全身放松。頭部推拿:術(shù)者立于患者前面,先用拇指及食中指推頭部督脈、足少陽膽經(jīng),再用手掌根部擦、推頭部兩側(cè)及后枕部。頸部推拿:術(shù)者立于患者后面,采用揉、拿、捏、分筋等手法交替作用于頸部項韌帶及頸項肌,然后拇指一指禪推大椎穴,頻率為100次/min。頸肩背部推拿:用擦、拿、捏等手法交替推頸肩部,再分別沿棘突

5、兩側(cè)、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣由上到下直擦至骶骨,然后用分筋法在棘突兩側(cè)由上向下向外推開。最后術(shù)者立于患者一側(cè),一肘托下頜,一肘托枕部,頭前傾5度，沿縱軸方向輕輕拔伸,最后將頭部拔起，再以捏風(fēng)池,提肩井,按內(nèi)關(guān)穴結(jié)束治療。隔日一次，每次20min。1．2．3中藥治療我科室自行配置中藥方為風(fēng)濕骨病方，藥物組成血竭、蜂房、川烏、草烏、三七、藏紅花、鬧羊花、血余炭、杜仲炭、麝香、桃仁、乳香、沒藥，其中麝香適量，蜂房30g，余皆15g，研末后裝入紗布袋，再浸以麻油。使用時將藥袋燈置患者病痛處，再取一紅外線燈對藥袋進行加熱，以促進藥物的滲透和吸收。一般時間為

6、30~40min。4周為1個療程。1．3觀測指標(biāo)患者一般情況、年齡、性別、病程、臨床癥狀、體征、功能恢復(fù)等。1．4療效標(biāo)準(zhǔn)①控制:臨床癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常；②顯效:臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)正常；③有效:臨床癥狀、體征減輕，但仍遺留部分癥狀、體征功能障礙；7④無效:治療前后癥狀、體征無變化或加重中止或退出試驗的患者按無效統(tǒng)記。1．5統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗或校正χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果兩組臨床療效評定比較分析與對照組相比，治療組治療有效率明顯上升

7、（P<0．05），其總有效率達90%，明顯高于對照組的43%。具體見下表1。3討論就頸椎病的臨床表現(xiàn)而言，相當(dāng)于中醫(yī)的“痹證”“痿癥”7等范疇。其病位在脊髓，系積勞傷頸，外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)損肝腎，致督脈空虛，髓?？萁?，頸部氣血不和所致。現(xiàn)代中醫(yī)認為[1~2]頸椎病主要為元陰元陽不足，筋骨之患遷延，或者外力致傷，精氣不復(fù)，遷延勞損致筋骨懈惰，引起椎間盤退變，出現(xiàn)頸椎病的各種癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為[2]，頸椎病的基本病因是頸椎退變及骨質(zhì)增生，而頸椎間盤退變是頸椎退行性改變的根本原因，其結(jié)果是導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)。椎間盤高度的減少導(dǎo)致椎間盤在椎體間向各個方

8、向膨出及其矢狀徑的增加。微觀不穩(wěn)定性導(dǎo)致在脊椎終板水平的反應(yīng)性骨質(zhì)增生。這些骨性隆凸會隨著椎間盤退變的加劇而不斷增生，并壓迫頸髓，使其呈“鋸齒狀”改變；同時，骨質(zhì)肥厚會使椎管內(nèi)徑減小，即發(fā)生骨性頸椎管狹窄。