中藥熏蒸治療痛經(jīng) 46例臨床觀察

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1、中藥熏蒸治療痛經(jīng)46例臨床觀察【摘要】目的觀察中藥熏蒸治療痛經(jīng)的臨床療效。方法92例痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組采用中藥熏蒸治療3個(gè)療程，對(duì)照組采用常規(guī)熱敷,忌口及生姜加紅糖水治療，觀察治療效果。結(jié)果治療后總好轉(zhuǎn)率為89.13%，對(duì)照組總有效率為60.87%，治療組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論中藥熏蒸治療痛經(jīng)有較好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中藥熏蒸;痛經(jīng)　　痛經(jīng)是臨床常見(jiàn)的婦科病，長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的疼痛影響了廣大婦女的生活、工作。筆者在2008—2010年應(yīng)用中藥熏蒸治療該病，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

2、　1資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定[1]：(1)經(jīng)期或經(jīng)前小腹疼痛，痛及腰骶，甚則暈厥，呈周期性發(fā)作;(2)好發(fā)于青年未婚女性;(3)排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。5　　1.2一般資料92例患者均為女性門(mén)診患者。治療組46例，年齡18～30歲，其中18～22歲17例，>22～26歲22例，>26～30歲7例。對(duì)照組46例，年齡18～30歲。其中18～22歲18例，>22～26歲20例，>26～30歲8例。兩組患者在年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，具有可比性。　　1.3治療方法　　1.3.1

3、辨證分型治療根據(jù)痛經(jīng)的主要病因病機(jī)，分為下列5種證型辨治[2]?！　?.3.1.1腎氣虧損型主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，面色晦暗，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。方藥：當(dāng)歸10g，白芍20g，山茱萸10g，巴戟15g，炙甘草10g，山藥15g，狗脊10g?！　?.3.1.2氣血虛弱型主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。方藥：黃芪30g，白芍20g，當(dāng)歸10g，桂枝10g，炙甘草10g，生姜3片，大棗10枚。5　　1.3.1.

4、3氣滯血瘀型主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)前，小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力。方藥：五靈脂9g，當(dāng)歸10g，川芎10g，桃仁9g，丹皮6g，赤芍6g，烏藥6g，延胡索3g，乳香10g，沒(méi)藥6g?！　?.3.1.4寒凝血瘀型主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)前，小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。方藥：吳茱萸15g，當(dāng)歸15g，芍藥15g，川芎6g，人參6g，桂枝6g，牡丹皮10g，生姜10g，甘草5g，半夏10g，麥冬10g，乳香10g，沒(méi)藥6g?！　?.3.1.5濕

5、熱蘊(yùn)結(jié)型主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時(shí)小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。方藥：牡丹皮10g，生地15g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎10g，紅花10g，桃仁15g，莪術(shù)6g，香附10g，延胡索6g?！　?.3.2中藥熏蒸時(shí)間經(jīng)期后第7天開(kāi)始至第15天止為1個(gè)療程，可連續(xù)做3～6個(gè)療程。　　1.3.3中藥熏蒸部位腹部在臍下至恥骨聯(lián)合處約直徑15cm范圍，背部在腎區(qū)至腰骶部約直徑25cm范圍。操作：兩處各熏蒸20min/次，1日1次，溫

6、度設(shè)定38℃～48℃?！　?治療結(jié)果5　　2.1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)發(fā)作者為治愈;疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上者為好轉(zhuǎn);疼痛未見(jiàn)改善者為未愈。　　2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。表1治療組與對(duì)照組療效比較　　3討論　　痛經(jīng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇，病位在于沖任胞宮。本病是由于各種因素導(dǎo)致沖任經(jīng)脈不暢，氣滯血瘀，不通則痛。故治療著重在調(diào)理沖任氣血，使之通，“通則不痛”5。中藥熏蒸法集理療、中藥、藥灸、穴位敷貼等功效為一爐，藥物滲透力強(qiáng)，通過(guò)穴位、經(jīng)絡(luò)，能直達(dá)病所。由于溫?zé)岬拇碳そ档土烁杏X(jué)神經(jīng)的興奮性，使主觀上的痛覺(jué)感受減輕。同時(shí)藥物煎煮中產(chǎn)生大

7、量的中藥離子，以離子特性作用于皮膚上，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，組織溫度升高，促進(jìn)了血液循環(huán)、淋巴循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加快了局部代謝廢物、炎性滲出物及致痛物質(zhì)的清除。從而減輕了局部組織的緊張壓力，緩解了肌肉、肌腱及韌帶的緊張，取得了良好的止痛效果。中藥熏蒸處方中的草烏、當(dāng)歸、紅花、赤芍、丹參、川芎、乳香、沒(méi)藥等藥物具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛的作用。藥理研究證明草烏中含有烏頭堿，其分解產(chǎn)物對(duì)各種末梢及中樞神經(jīng)有麻痹作用，為止痛的有效成分，當(dāng)歸的揮發(fā)油對(duì)子宮呈抑制作用，使子宮節(jié)律性收縮減少，子宮肌弛緩，從而達(dá)到直接緩解子宮肌痙攣的作用。乳香、沒(méi)藥等活血化瘀藥則能

8、明顯抑制PGF2a的活性，緩解子宮肌痙攣，增加盆腔的血液灌注量。故中藥熏蒸法對(duì)原