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1、切開復位鋼板內固定治療跟骨骨折作者:陳濱,王剛,張晟,郭剛【摘要】目的討論切開復位鋼板內固定治療距下關節(jié)移位跟骨骨折的療效。方法25例30足跟骨骨折病人,其中SandersⅡ型骨折13足,Ⅲ型11足,Ⅳ型6足,切開復位AO鋼板固定,必要時自體骨移植治療。術中側位C臂監(jiān)測Bhler角,Broden位觀察關節(jié)面情況,并于術后、6周、1年分別攝片觀測Bhler角角度。所有病例隨訪12~30個月,平均1個月。結果采用AOFAS評分標準評測足部功能,優(yōu)19足,良7足,可4足,優(yōu)良率達87%。早期并發(fā)癥其中切口皮緣壞死3足,腓腸神經損傷2足,遠期并發(fā)癥距下關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎4例。結論對于合并
2、距下關節(jié)損傷的跟骨骨折,治療的主要目標在于恢復其正常的力學關系,術前評估軟組織損傷和骨折類型顯得尤其重要,同時盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生?!娟P鍵詞】跟骨骨折;內固定;術前評估;骨折并發(fā)癥Abstract:ObjectivesDiscusstheclinicaloutcomeofopenreductionandinternalfixationwithplateofcalcanealfracturesandcollapseofposteriorsubtalarjointsurface.MethodsOpenreductionandinternalfixationwithplatecomb
3、inedwithbonegraftwasperformedon25cases(30sides)of11calcanealfracturesandcollapseofposteriorsubtalarjointsurface.AccordingtoSandersclassification,therewere13feetoftypeⅡ,11feetoftypeⅢand6feetoftypeⅣ.UsingCarmtoobserveBohler′sangleinlateralviewandarticularsurfaceinBohlerviewduringoperation.Obs
4、ervetherestorationofBhler′sanglebyradiographyafter6weeksand1year.Allpatientswerefollowedupforanaverageof18months(from12to30months).ResultsTheresultswereexcellentin19cases,goodin7casesandfairin4casesaccordingtotheAmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety(AOFAS)hindfootscore.Therateofexcellentand
5、goodwas87%.Theearlypostoperativecomplicationwere3casesnecrosisoftheskinincisionmargin,2casesweresuralnerveinjury.Thelatercomplicationwasposttraumaticosteoarthritisofposteriorsubtalarjointin4cases.ConclusionThemainobjectiveintreatingcalcanealfractureswithsubtalarjointrelatedistorestorethenor
6、malmechanicalrelationofthecalcaneus.Thepreoperativeassessmentofsofttissueinjuriesisalsoveryimportantaswellascomplicationsreducing.Keywords:calcanealfracture;internalfixation;preoperativeevaluation;fracturecomplications11跟骨骨折占全身骨折的1~2%,占所有跗骨骨折的60%[1~5],在足部骨折中發(fā)病率最高,其中60%~75%的跟骨骨折病人為關節(jié)內骨折,其累及的人
7、群主要為20~40歲,約占90%。破壞了距下關節(jié)的跟骨骨折會導致嚴重的功能殘疾,而且許多距下關節(jié)損傷的病人會因此而喪失勞動能力。目前,對跟骨骨折的分類、治療、手術技術以及術后處理方面尚未達成一致意見。本文就我院2000~2006年收治的25例30足合并距下關節(jié)損傷的跟骨骨折病人的治療及預后情況進行分析如下。1臨床資料與方法1.1一般資料本組病人25例,雙側骨折5例。骨折分型:SandersⅡ型13足,Ⅲ型11足,Ⅳ型6足。其中男16例,女9例;年齡為17~59歲,平均35歲。合并脊柱骨折6例