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1、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折作者:陳濱,王剛,張晟,郭剛【摘要】目的討論切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療距下關(guān)節(jié)移位跟骨骨折的療效。方法25例30足跟骨骨折病人,其中SandersII型骨折13足,III型11足,IV型6足,切開(kāi)復(fù)位AO鋼板固定,必要時(shí)自體骨移植治療。術(shù)中側(cè)位C臂監(jiān)測(cè)Bhler角,Broden位觀察關(guān)節(jié)面情況,并于術(shù)后、6周、1年分別攝片觀測(cè)Bhler角角度。所有病例隨訪12?30個(gè)月,平均1個(gè)月。結(jié)果采用A0FAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)測(cè)足部功能,優(yōu)19足,良7足,可4足,優(yōu)良率迗87°/。。早期并發(fā)癥其中
2、切口皮緣壞死3足,腓腸神經(jīng)損傷2足,遠(yuǎn)期并發(fā)癥距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4例。結(jié)論對(duì)于合并距下關(guān)節(jié)損傷的跟骨骨折,治療的主要目標(biāo)在于恢復(fù)其正常的力學(xué)關(guān)系,術(shù)前評(píng)估軟組織損傷和骨折類型顯得尤其重要,同時(shí)盡量減少并發(fā)癥的發(fā)關(guān)鍵詞】跟骨骨折;內(nèi)固定;術(shù)前評(píng)估;骨折并發(fā)Abstract:ObjectivesmeofopenreductionawithplateofcalcaneapseofposteriorsubuctionandinternalfDiscusstheclinicaloutcondinternalfixa
3、tionalfracturesandcolltalarjointOpenredixationwithplatecombinedwithbonegraftwasperformedon25cases(30sides)ofcalcollapseofposteriocanealfracturesandrsubtalarjointtoSandersclassification,therewerel3feetoftypeII,1lfeetoftypeIIIand6feetoftypeIV.UsingCarmtoobse
4、rveBohlersangleinlateralviewandarticularsurfaceinBohlerviewduringtherestorationofBhlersang1ebyradiographyafttswerefollowedupfohs(froml2to30monthltswereexcellentinesandfairin4casesaer6weeksandlpatienranaverageof18monts).ResultsTheresu19casesgoodin7cascanOrt
5、hopaedicFootFAS)hindfootrateofs87%.TheearlypostoccordingtotheAmeriandAnkleSociety(AOexcellentandgoodwaperativecomplicationwere3casesnecrosisoftheskinincisionmargin,2casesweresuralnervelatercomplicationwasposttraumaticosteoarthrtalarjointin4Themitisofposter
6、iorsubainobjectiveintreatingcalcanealfractureswithsubtalarjointrelatedistoresticalrelationoftheporethenormalmechanreoperativeassessmentofsofttissueinjuriesisalsoveryimportantaswellascomplicationsreducing.Keywords:calcanealfracture;internalfixation;preopera
7、tiveevaluation;fracturecomplications跟骨骨折占全身骨折的1?2°/。,占所有跗骨骨折的60%[1?5],在足部骨折中發(fā)病率最高,其中60°/。?75°/。的跟骨骨折病人為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,其累及的人群主要為20?40歲,約占90°/。。破壞了距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的功能殘疾,而且許多距下關(guān)節(jié)損傷的病人會(huì)因此而喪失勞動(dòng)能力。目前,對(duì)跟骨骨折的分類、治療、手術(shù)技術(shù)以及術(shù)后處理方面尚未迗成一致意見(jiàn)。本文就我院20⑻?XX年收治的25例30足合并距下關(guān)節(jié)損傷的跟骨骨折病人的治療及
8、預(yù)后情況進(jìn)行分析如下。1臨床資料與方法一般資料本組病人25例,雙側(cè)骨折5例。骨折分型:SandersII型13足,III型11足,IV型6足。其中男16例,女9例;年齡為17?59歲,平均35歲。合并脊柱骨折6例,四肢骨折6例。18例為高空墜落致傷,7例為車禍致傷。治療術(shù)前準(zhǔn)備入院后對(duì)雙側(cè)跟骨行側(cè)位片加軸位X線片以及三維CT重建掃描,測(cè)量患足的跟骨長(zhǎng)度、寬度和高度、Bhler氏角。充分檢查患足神經(jīng)血管損傷情況,確