資源描述：
《外傷性前房積血143例臨床治療分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、外傷性前房積血143例臨床治療分析【摘要】目的對眼外傷所致前房積血143例(143眼)治療療效進(jìn)行臨床分析。方法記錄143例(143眼)眼外傷所致前房積血的就診時(shí)間、積血程度、積血吸收時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)情況并加以分析。結(jié)果本組并發(fā)癥為外傷性瞳孔散大32例，嚴(yán)重的并發(fā)癥為繼發(fā)性青光眼9例，晶狀體脫位7例、玻璃體積血6例、視網(wǎng)膜脫離3例、虹膜根部離斷2例。結(jié)論眼外傷挫傷所致的前房積血量大的患者，即積血量在Ⅲ級、Ⅳ級者，由于吸收時(shí)間長、易發(fā)生繼發(fā)性出血、視神經(jīng)損傷發(fā)生率高，故迅速排除積血，防止再出血及視神經(jīng)挫傷是臨床治療的關(guān)鍵。
2、【關(guān)鍵詞】眼外傷前房積血治療【Abstract】Objective:eyeinjurycausedbyhyphema143cases(143eyes)oftherapyforclinicalanalysis.Methods:Therecordsof143cases(143eyes)ofoculartraumacausedbyhyphematreatmenttime,thebloodleveloftheplot,theplotofbloodabsorptiontime,complicationsariseandtoanal
3、ysis.Results:Thecomplicationsoftraumaticmydriasis32casesofseriouscomplicationsin9casesofsecondaryglaucoma,lensdislocationin7cases,6casesofvitreoushemorrhage,retinaldetachmentin3cases,irisrootsfrombreakingin2cases.Conclusion:Eyeinjurycausedbycontusionoftheanterior
4、chamberinpatientswithlargebloodthataccumulatedbloodin6gradeⅢ,Ⅳgrade,duetoabsorptionofalongtime,highincidenceofsecondarybleeding,ahighincidenceofopticnervedamage,soquicklyruledoutaccumulationofblood,topreventfurtherbleedingandtheclinicaltreatmentofopticnervecontus
5、ionisthekey.【Keywords】eyeinjuryhyphematreatment外傷性前房積血是臨床上常見的眼外傷類型[1],如治療準(zhǔn)確及時(shí),能有效地避免其并發(fā)癥,患者的視力能得到較好的恢復(fù)。如治療不及時(shí),往往會(huì)導(dǎo)致患者視力下降甚至失明。我院于2007年1月-2009年12月收治了143例(143眼)外傷性前房積血患者,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料本組143例(143只眼),男性93例,女性50例,年齡5～71歲,平均(38.2±5.4)歲。致傷原因：拳擊傷74例,石塊木棍擊傷31例,碰撞傷21例,
6、球類擊傷9例,爆炸傷4例,其它4例。95例為傷后24小時(shí)內(nèi)入院，其余病例在1-3天。1.2臨床表現(xiàn)6前房積血根據(jù)Oksala的分類發(fā)可分為三級:一級前房積血量小于前房容積的1/3,位于瞳孔緣以下。當(dāng)積血為一級時(shí),視力受影響不大。二級前房積血量達(dá)1/2,超過瞳孔下緣。當(dāng)積血為二級時(shí),由于遮蓋部分瞳孔,視力明顯受影響。三級前房積血量超過前房容積的1/2以上,甚至充滿整個(gè)前房。當(dāng)積血為三級時(shí),視力受影響更明顯,當(dāng)出血充滿前房,伴有血凝塊時(shí),患者的視力出現(xiàn)手動(dòng)或者光感。本組143例患者中,一級前房積血56例,占39.1%;二級前
7、房積血73例,占51.1%;三級前房積血14例,占9.8%。1.3治療方法按照病情分別采取手術(shù)治療和非手術(shù)治療：①非手術(shù)治療主要方案為雙眼包扎，半臥位休息，盡可能制動(dòng)，同時(shí)給與止血、抗感染治療,如果眼壓升高,給予20%甘露醇250ml地塞米松5mg,靜脈滴注。繼發(fā)青光眼者用0.5%噻嗎心安滴眼液滴眼,口服醋氮酰胺。局部或全身使用皮質(zhì)類固醇以減輕炎癥反應(yīng)及防止虹膜后粘連[2]。②手術(shù)治療：前房內(nèi)有血凝塊，出血無明顯吸收且伴有高眼壓者，行前房穿刺沖洗，用生理鹽水沖洗出前房積血。手術(shù)時(shí)盡量減少對虹膜的刺激,減少對晶狀體和角膜內(nèi)
8、皮的刺激。如血凝塊較大,待眼壓穩(wěn)定后擴(kuò)大切口將血凝塊取出。若發(fā)生繼發(fā)青光眼者,必要時(shí)可行周邊虹膜切除和小梁切除術(shù)。2結(jié)果2.1前房積血吸收時(shí)間Ⅰ級1～5d，Ⅱ級6～10d，Ⅲ級Ⅳ級11～20d。2.2前房積血吸收后視力有9名患者因入院時(shí)伴有其他疾病當(dāng)時(shí)無法進(jìn)行檢查，但經(jīng)過治療后積血均有不同程度吸收，未列入表格統(tǒng)計(jì)。2
