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1、女性宮頸病變患者HPV基因分型檢測及其臨床意義【關鍵詞】宮頸癌宮頸癌是目前常見的婦科惡性腫瘤之一，高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染已被公認為是引起宮頸癌及其癌前病變的必要因素［1］。感染肛門生殖器的HPV可分為低危型和高危型，低危型的病毒主要包括HPV6、11、42、43、44等亞型，一般伴隨尖銳濕疣或低度鱗狀上皮內病變。高危型的病毒主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等亞型，通常在高度鱗狀上皮內病變部位發(fā)現。從宮頸上皮內瘤病變（CIN）發(fā)展到宮頸癌病程長達10～20年，早期發(fā)現高危型H
2、PV感染，可早治療CIN患者，從而阻斷宮頸癌的發(fā)生?！ ?臨床資料1.1對象2006年5月～2007年2月因宮頸細胞學涂片異?；蜥t(yī)生行婦科檢查時可疑宮頸病變在我院婦產科就診患者108例，同時選取97例健康體檢者作對照，用無菌棉拭子采集宮頸口表皮脫落細胞。1.2試劑與儀器4HPV基因分型試劑盒由亞能生物技術有限公司提供，PCR儀為PTC-200，雜交儀為興化市分析儀器廠FYY-3型分子雜交儀。1.3病理組織學檢查根據病變程度，病理組織學結果分為慢性炎癥、宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ（包含高度非典型增生、原
3、位癌）、浸潤癌。1.4統計學方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。 1.5結果1.5.1HPV的感染率以病理檢查為對照，HPV基因分型的檢測結果與其比較。選擇2006年5月～2007年2月在無錫市第二人民醫(yī)院婦科就診的108例患者，同時選擇97例健康體檢者為對照，健康人群的感染率為28.8%，宮頸病變組感染率為70.4%,兩者差異有顯著性（P<0.05）。宮頸炎，CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ，宮頸癌各組HPV的感染率分別為45.0%，86.6%，83.3%，87.5%，100.0%，差異皆有顯著性（P&
4、lt;0.05），見表1。表1不同程度宮頸病變時兩種方法比較注：與對照組相比，P<0.05，差異有顯著性1.5.2HPV高危亞型在不同病變類型中的分布的檢測結果4見表2。表2列出實驗檢出的最常見的4種高危型和2種低危型。HPV16、18始終占有較大的優(yōu)勢，為最常見的高危亞型，低危亞型中HPV6，11多見。表2HPV基因分型在不同病主類型中的分布注：HPV基因型的感染例數包括單一感染和含該基因型的雙重感染2討論宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，據統計，全球每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中
5、國家［2］。中國每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數的28.8%，發(fā)病率僅次于乳腺癌而位居第二，并呈年輕化及上升趨勢。1995年國際癌癥研究中心專題討論會證實：HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因，99.7%的宮頸癌患者都能發(fā)現高危型HPV感染［3］，這為宮頸癌篩查指明了方向。高危型別HPV感染的婦女中有相當一部分可發(fā)展成子宮頸癌前病變［4］，因此定期檢查高危型HPV感染能有效地判斷子宮頸癌的發(fā)病風險。本文檢測結果縣示：CINⅠ～Ⅲ的HPV感染率都大于80%，宮頸癌HPV的感染率為100%。對HPV進行分型
6、時發(fā)現：高危型HPV16及18的感染率最高。HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，其相對危險度比值比高達250，歸因危險度百分比超過90%［5］。隨著高危型HPV基因分型檢測的推廣應用，早期定期進行HPV感染的篩查，對預警癌變傾向，及時發(fā)現、預防和早期診斷及臨床治療具有非常重要的意義。4【參考文獻】1MunozN,BoschFX,SanjoseS,etal.Epidermiologicclassificationofhumanpapillomavirustypesassociatedwithcervicalcancer.NEng
7、1JMed,2003,348:518-527.2ParkinDM,BrayF,FerlayJ,etal.Estimatingtheworldcancerburden:globocan2000.IntJCancer,2001,94:153-156.3BabackG,MaxK,PalN,etal.Viralandmicrobialgenotypingbyacombinationofmultiplexcompetitivehybridizationandspecificextensionfollowedbyhybridizatio
8、ntogenerictagarrays.NucleicAcidsResearch,2003,31:No22e146.4BoschFX,LorinczA,MunozN,etal.Thecausalrelationbetweenhumanpapilloma-virusandcervicalca
