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1、女性宮頸病變患者HPV基因分型檢測(cè)及其臨床意義【關(guān)鍵詞】宮頸癌宮頸癌是目前常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染已被公認(rèn)為是引起宮頸癌及其癌前病變的必要因素［1］。感染肛門生殖器的HPV可分為低危型和高危型，低危型的病毒主要包括HPV6、11、42、43、44等亞型，一般伴隨尖銳濕疣或低度鱗狀上皮內(nèi)病變。高危型的病毒主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等亞型，通常在高度鱗狀上皮內(nèi)病變部位發(fā)現(xiàn)。從宮頸上皮內(nèi)瘤病變（CIN）發(fā)展到宮頸癌病程長(zhǎng)達(dá)10～20年，早期發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染
2、，可早治療CIN患者，從而阻斷宮頸癌的發(fā)生?！ ?臨床資料1.1對(duì)象2006年5月～2007年2月因?qū)m頸細(xì)胞學(xué)涂片異?；蜥t(yī)生行婦科檢查時(shí)可疑宮頸病變?cè)谖以簨D產(chǎn)科就診患者108例，同時(shí)選取97例健康體檢者作對(duì)照，用無(wú)菌棉拭子采集宮頸口表皮脫落細(xì)胞。1.2試劑與儀器HPV基因分型試劑盒由亞能生物技術(shù)有限公司提供，PCR儀為PTC-200，雜交儀為興化市分析儀器廠FYY-3型分子雜交儀。1.3病理組織學(xué)檢查根據(jù)病變程度，病理組織學(xué)結(jié)果分為慢性炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ（包含高度非典型增生、原位癌）、浸潤(rùn)癌。1
3、.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性?！ ?.5結(jié)果1.5.1HPV的感染率以病理檢查為對(duì)照，HPV基因分型的檢測(cè)結(jié)果與其比較。選擇2006年5月～2007年2月在無(wú)錫市第二人民醫(yī)院婦科就診的108例患者，同時(shí)選擇97例健康體檢者為對(duì)照，健康人群的感染率為28.8%，宮頸病變組感染率為70.4%,兩者差異有顯著性（P<0.05）。宮頸炎，CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ，宮頸癌各組HPV的感染率分別為45.0%，86.6%，83.3%，87.5%，100.0%，差異皆有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。
4、表1不同程度宮頸病變時(shí)兩種方法比較注：與對(duì)照組相比，P<0.05，差異有顯著性1.5.2HPV高危亞型在不同病變類型中的分布的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。表2列出實(shí)驗(yàn)檢出的最常見(jiàn)的4種高危型和2種低危型。HPV16、18始終占有較大的優(yōu)勢(shì)，為最常見(jiàn)的高危亞型，低危亞型中HPV6，11多見(jiàn)。表2HPV基因分型在不同病主類型中的分布注：HPV基因型的感染例數(shù)包括單一感染和含該基因型的雙重感染(責(zé)任編輯：admin)2討論宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年大約有50萬(wàn)左右的宮頸癌新發(fā)病例，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家［2］。
5、中國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%，發(fā)病率僅次于乳腺癌而位居第二，并呈年輕化及上升趨勢(shì)。1995年國(guó)際癌癥研究中心專題討論會(huì)證實(shí)：HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因，99.7%的宮頸癌患者都能發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染［3］，這為宮頸癌篩查指明了方向。高危型別HPV感染的婦女中有相當(dāng)一部分可發(fā)展成子宮頸癌前病變［4］，因此定期檢查高危型HPV感染能有效地判斷子宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本文檢測(cè)結(jié)果縣示：CINⅠ～Ⅲ的HPV感染率都大于80%，宮頸癌HPV的感染率為100%。對(duì)HPV進(jìn)行分型時(shí)發(fā)現(xiàn)：高危型HPV
6、16及18的感染率最高。HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，其相對(duì)危險(xiǎn)度比值比高達(dá)250，歸因危險(xiǎn)度百分比超過(guò)90%［5］。隨著高危型HPV基因分型檢測(cè)的推廣應(yīng)用，早期定期進(jìn)行HPV感染的篩查，對(duì)預(yù)警癌變傾向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和早期診斷及臨床治療具有非常重要的意義?！?/p>
