健脾溫腎 補(bǔ)氣活血法治療慢性腎炎67例

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1、健脾溫腎補(bǔ)氣活血法治療慢性腎炎67例【關(guān)鍵詞】腎炎補(bǔ)氣活血藥健脾溫腎藥　　近年來，筆者采用中藥健脾溫腎，補(bǔ)氣活血法治療慢性腎炎67例，獲得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！　≠Y料與方法　　1.一般資料　　入選病例67例,依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿常規(guī)及腎功能檢查確診，均符合1985年第二屆全國腎病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性38例，女性29例；年齡最大53歲，最小14歲，平均24.4歲；病程最長26年，最短13個(gè)月。8例曾經(jīng)以強(qiáng)的松1mg（kg·d）為治療量，用藥4周無效；11例曾經(jīng)用激素緩解，但激素減量，或停用后病情又復(fù)

2、發(fā)。初治26例,復(fù)治41例?；颊咧饕憩F(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓?！　?.治療方法　　中醫(yī)治療，用自擬健脾溫腎，補(bǔ)氣活血基本方加減治療，基本方：黃芪60g，黨參、茯苓、澤瀉各20g,益母草309g，白術(shù)、山藥、丹參、川芎、菟絲子各15g，制附子、肉桂各10g。1d1劑，水煎服，分2次服。隨癥加減：水腫、少尿明顯者，加豬苓、車前子；有血尿者，暫去制附子、肉桂，加黃柏、小薊、白茅根；蛋白尿多者，加石韋、芡實(shí)、金櫻子、沙宛子；血壓偏高者，加夏枯草、決明子；咽喉腫痛，急性發(fā)作或有表癥者，加麻黃、防已、連翹、魚

3、腥草；長期運(yùn)用激素出現(xiàn)面色潮紅，心悸少寐，口燥咽干、舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)等陰虛癥候者，減少附子、肉桂用量，加知母、熟地、女貞子、旱蓮草、黃柏?！　?.療效標(biāo)準(zhǔn)　　依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1987年制定的“中藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則”判斷療效。完全緩解：癥狀及體征完全消失，尿常規(guī)及腎功能正常；基本緩解：癥狀及體征基本消失，腎功能正常，尿常規(guī)基本正常；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，腎功能及尿常規(guī)較前好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無改善或加重。　　4.治療結(jié)果　　本組67例，完全緩解23例，基本緩解27例，好轉(zhuǎn)11例

4、，無效6例，總有效率91.04%。9　　5.病案舉例　　王某，男，27歲，農(nóng)民。于2005年4月25日，以“反復(fù)水腫3年，加重1周”為主訴來診。3年前，因受涼后，咽喉疼痛，未及時(shí)治療，不久出現(xiàn)眼瞼浮腫，以晨起為著，繼之波及下肢。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“腎小球腎炎”，經(jīng)治療月余，癥狀好轉(zhuǎn)停藥。后遇感冒，勞累時(shí)有發(fā)作，先后曾用激素、利尿劑、雷公藤等治療后，癥狀緩解停藥?，F(xiàn)患者神志清，精神差，面色萎黃，顏面浮腫，雙下肢水腫，皮膚光亮，按之凹陷，小便量少色清，神疲乏力，腰痛，發(fā)涼，納呆便溏。舌質(zhì)暗紅，舌體胖大，邊有齒痕，苔白滑，脈

5、沉細(xì)。尿常規(guī)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞5個(gè)/HP，顆粒管型3個(gè)/HP；腎功：尿素氮11.2mmol/L，血肌酐127.0μmol/L，二氧化碳結(jié)合力20mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%，BP:145/96mmHg。證屬：脾腎陽虛，濕聚瘀阻。治宜：健脾溫腎，補(bǔ)氣活血，利水滲濕。方藥：黃芪60g，黨參、茯苓、澤瀉各20g，益母草30g，白術(shù)、山藥、丹參、川芎、白茅根、車前子、小薊、菟絲子各15g，制附子、肉桂各10g，水煎服，每日1劑，分2次服。服后小便量多，1周后，

6、水腫漸消，食欲有增。2周后，水腫明顯消退，腰痛緩解，飲食正常，精神好轉(zhuǎn)。3周后，顏面浮腫，下肢水腫消退，血常規(guī)正常，尿蛋白(++)，隱血陰性，BP：135/85mmHg。停用車前子、白茅根，將茯苓、澤瀉減為10g，加石韋、芡實(shí)、金櫻子各15g,再服1個(gè)月后，癥狀、體征消失，尿常規(guī)復(fù)查4次均正常。尿素氮6.1mmol/L，血肌酐92μ9mol/L，BP：130/80mmHg。基本方繼服2個(gè)月后，完全緩解。囑其注意攝生，預(yù)防感冒，勿勞累，適度鍛煉。隨訪三年未再復(fù)發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】腎炎補(bǔ)氣活血藥健脾溫腎藥　　近年來，筆者采

7、用中藥健脾溫腎，補(bǔ)氣活血法治療慢性腎炎67例，獲得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！　≠Y料與方法　　1.一般資料　　入選病例67例,依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿常規(guī)及腎功能檢查確診，均符合1985年第二屆全國腎病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性38例，女性29例；年齡最大53歲，最小14歲，平均24.4歲；病程最長26年，最短13個(gè)月。8例曾經(jīng)以強(qiáng)的松1mg（kg·d）為治療量，用藥4周無效；11例曾經(jīng)用激素緩解，但激素減量，或停用后病情又復(fù)發(fā)。初治26例,復(fù)治41例?；颊咧饕憩F(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓?！　?.治

8、療方法9　　中醫(yī)治療，用自擬健脾溫腎，補(bǔ)氣活血基本方加減治療，基本方：黃芪60g，黨參、茯苓、澤瀉各20g,益母草30g，白術(shù)、山藥、丹參、川芎、菟絲子各15g，制附子、肉桂各10g。1d1劑，水煎服，分2次服。隨癥加減：水腫、少尿明顯者，加豬苓、車前子；有血尿者，暫去制附子、肉桂，加黃柏、小薊、白茅根；蛋白尿多者，加石韋、芡實(shí)、金櫻子、沙宛子；血壓偏高者，加夏枯草、決明