pph治療環(huán)狀混合痔32例

《pph治療環(huán)狀混合痔32例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、PPH治療環(huán)狀混合痔32例【關(guān)鍵詞】環(huán)狀混合痔吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)　筆者采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(procedureforprolapseandhenorrhoids,PPH)治療環(huán)狀混合痔32例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料　　32例患者中，男23例,女9例，年齡在26～52歲，平均43歲;病程1～18年，平均8.2年。按照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)肛腸外科組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，32例均診斷為環(huán)狀混合痔。都曾采用藥物治療，其中行硬化劑注射治療6例，行外剝內(nèi)扎術(shù)4例;均有便鮮血、脫垂、瘙癢等癥狀，肛緣見顯著皮贅5例，以內(nèi)痔為主的混合痔21例。　　2治療方法3　　鞍麻下取截石位，使用

2、一次性吻合器和可重復(fù)使用的套件式吻合器。充分?jǐn)U肛后置入擴(kuò)肛器，并以4號絲線縫合固定，將荷包縫扎器放入直腸，用7號絲線在齒狀線上方3cm處直腸黏膜下作2個(gè)荷包縫合，分別從3、9點(diǎn)進(jìn)針，女性患者應(yīng)防止將陰道后壁縫入，退出肛鏡縫扎器，將抵訂座頭伸入到兩荷包線的上方，通過中心桿與推釘器連接后，圍繞中心桿收緊荷包線并打結(jié)，將荷包線從吻合器側(cè)孔拉出，在收緊荷包線的同時(shí)旋轉(zhuǎn)吻合器手柄，打開保險(xiǎn)裝置后擊發(fā)并保持關(guān)閉狀態(tài)60s，然后輕輕旋轉(zhuǎn)退出吻合器，肛鏡下檢查吻合口部位如有出血，用可吸收線縫扎止血，確認(rèn)無出血后置入復(fù)方角菜酸酯栓及凡士林油紗布，最后以丁字帶包扎。　　手術(shù)當(dāng)晚禁食，去枕平臥，次日進(jìn)半流飲食，術(shù)后

3、第二天換藥，去除丁字帶及肛門內(nèi)紗條，溫水坐浴，復(fù)方角菜酸酯栓1枚納肛，1天2次，常規(guī)口服大黃蘇打片，輸液、抗炎、止血治療3天?！　?治療結(jié)果　　32例患者都順利完成手術(shù)，滿意率93.75%，手術(shù)時(shí)間18～42min,平均25min,住院時(shí)間4～7天，平均6天。術(shù)后出現(xiàn)尿潴留6例，給予留置導(dǎo)尿，肛門換藥時(shí)拔除導(dǎo)尿管。術(shù)后肛門疼痛12例，給予度冷丁肌肉注射后緩解，第2天疼痛減輕。術(shù)后大便帶血3例，無大出血患者。局部血栓形成1例，局麻下摘除血栓后疼痛緩解。術(shù)后1、3個(gè)月復(fù)查，32例患者痔核均不同程度萎縮，無脫出及肛門狹窄、大便失禁?！　?討論3　　PPH手術(shù)通過環(huán)形切除齒狀線上方黏膜及黏膜下層，使脫

4、垂的肛墊組織上移，同時(shí)阻斷痔核的大部分血供，使其萎縮，保留肛墊即最大限度保留肛門的精細(xì)控便功能，是目前治療混合痔的理想方法?！　PH在治療Ⅲ期內(nèi)痔和混合痔方面有獨(dú)特優(yōu)勢，尤其對無肛緣皮贅，無血栓形成的痔最為適宜，對于患有嚴(yán)重全身疾病如心臟病、糖尿病、腦血管意外等在有效控制病情后仍可施行PPH。同時(shí)PPH還被用于治療其它一些肛腸疾病，如痔急性嵌頓、肛乳頭肥大、直腸息肉、直腸前突等?！　PH隨著技術(shù)的日益成熟，并具有手術(shù)操作簡便、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者痛苦小、恢復(fù)快、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)[2]，已逐漸成為治療環(huán)狀混合痔的首選手術(shù)方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組.痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)

5、[J].中華外科雜志,2003,41(9)：699.　　[2]姚禮慶，唐竟.經(jīng)吻合器治療重度痔的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用外科雜志,2001,21(5)：33.3