家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響

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1、家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響【摘要】目的探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇住院治療，緩解期出院的慢性肺心病患者78例。隨機(jī)分為家庭護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，各39例，對(duì)照組采用常規(guī)治療護(hù)理指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上同步針對(duì)生活質(zhì)量影響因素，實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)。結(jié)果家庭護(hù)理干預(yù)組患者生活質(zhì)量在軀體、心理情緒及總體生活質(zhì)量等方面均顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論家庭護(hù)理干預(yù)能有效提高慢性肺心病患者的生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)?！娟P(guān)鍵詞】慢性肺心病；家庭護(hù)理；生活質(zhì)量慢性肺心病是慢性肺源性心臟病

2、的簡(jiǎn)稱，是呼吸系統(tǒng)的常見病。病情遷延、進(jìn)展，患病年齡多在40歲以上，且患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。慢性肺心病常反復(fù)急性加重，隨肺功能的進(jìn)一步損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良，死亡率高［1］，已嚴(yán)重威脅人們的健康和生活。為了探討家庭護(hù)理干預(yù)，對(duì)慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響，本科針對(duì)慢性肺心病患者生活質(zhì)量影響因素實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行同步家庭護(hù)理干預(yù)，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法51.1一般資料選擇2003年1月—2006年12月診斷為慢性肺心病，在本科住院治療的患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和家庭護(hù)理干預(yù)組

3、，各39例。護(hù)理干預(yù)組：39例，男16例，女23例；年齡55～70歲，平均年齡63歲。對(duì)照組：39例，男17例，女22例；年齡54～69歲，平均年齡62歲；兩組病人在性別、年齡、文化程度、病情等情況經(jīng)比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。1.2方法所有肺心病患者在出院時(shí)均接受常規(guī)的藥物治療，生活質(zhì)量評(píng)分。干預(yù)組由專職護(hù)士建立隨訪檔案，發(fā)放聯(lián)系卡（卡內(nèi)有病區(qū)、醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系電話，以方便患者在病情突然變化時(shí)，隨時(shí)與病區(qū)聯(lián)系），采用電話隨訪或入戶隨訪的形式，出院后每月1次，了解患者情況，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組出院

4、后不加干預(yù)。1.2.1護(hù)理干預(yù)內(nèi)容5（1）認(rèn)識(shí)干預(yù)：針對(duì)患者心理認(rèn)識(shí)功能的改變，由專業(yè)護(hù)士向患者及家屬講解慢性肺心病及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，包括病因、病理變化，誘發(fā)因素、藥物治療的作用、不良反應(yīng)及預(yù)防、護(hù)理知識(shí)，提高家庭對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，確保非住院期間護(hù)理工作的延續(xù)。（2）心理護(hù)理干預(yù)：心理干預(yù)能有效降低日常應(yīng)激水平，達(dá)到促進(jìn)人體康復(fù)、防治疾病的作用［2］。針對(duì)患者的自身心理特征，講解心理、情緒對(duì)肺心病患者的影響。樹立追求健康，戰(zhàn)勝疾病的信念，向患者及家屬介紹成功治療病例。對(duì)家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，減少家屬的應(yīng)激焦慮情緒。隨著病

5、程的延長(zhǎng)，家庭成員的負(fù)擔(dān)和壓力也增加，通常對(duì)患者的關(guān)心、理解、支持力度不夠，應(yīng)加強(qiáng)與家庭成員的溝通，特別是配偶，應(yīng)了解其所需，使患者得到最大的照顧和支持。（3）行為干預(yù)：改變患者不良的行為習(xí)慣，戒煙酒，保持大便通暢。合理用藥，不濫用抗生素，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后停用抗生素，不應(yīng)長(zhǎng)期服用抗生素，以免出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，督促患者形成良好的藥物治療依從性。堅(jiān)持鍛煉，例如，清晨散步，打太極拳等，但應(yīng)避免勞累。堅(jiān)持進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如：腹式呼吸，縮唇呼吸），呼吸訓(xùn)練不僅可以增強(qiáng)胸廓的運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能，還可以增加

6、肺活量和吸氧量改善肺功能［3］。堅(jiān)持進(jìn)行合理的家庭氧療，能糾正低氧癥和減慢肺功能惡化，降低肺動(dòng)脈壓，延緩肺心病的進(jìn)程。避免受涼，以防感冒加重病情。注意居室的溫度、濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通新鮮?？蛇m量注射胎盤球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑，以提高機(jī)體抵抗力。1.2.2效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由專職護(hù)士采用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定表［4］，在出院時(shí)及出院后1年對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表內(nèi)包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量五個(gè)方面。根據(jù)量表統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分并記錄，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

7、對(duì)計(jì)量資料采用檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將2次所得的分?jǐn)?shù)用x±s表示，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)。2結(jié)果52.1組內(nèi)比較對(duì)照組患者出院后1年各項(xiàng)指標(biāo)與出院時(shí)比較，差異無顯著性（P＞0.05）。干預(yù)組患者出院后1年身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量與出院時(shí)比較，差異有顯著性（P＜0.01），社會(huì)功能差異無顯著性（P＞0.05），見表1。表1干預(yù)組患者出院時(shí)與出院后1年生活質(zhì)量評(píng)分比較2．2組間比較兩組患者出院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無顯著性（P＞0.05）。出院后1年時(shí)干預(yù)組與對(duì)照組比較，身體功能、角色功

8、能、情緒功能及總體生活質(zhì)量與出院時(shí)比較，差異有顯著性（P＜0.05或P＜0.01），社會(huì)功能差異無顯著性（P＞0.05），見表2。表2兩組患者出院后1年生活質(zhì)量評(píng)分比較3結(jié)論5　　慢性肺心病是一種復(fù)雜的臨床癥候群，是由多種慢性呼吸系統(tǒng)疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作等引起的肺動(dòng)脈高壓，心室肥厚，右心及肺功能衰竭等導(dǎo)致全身代謝障礙的全身性疾病，其發(fā)生發(fā)展受很多因素的影響，但可通過有針對(duì)性的