冠心病患者血清總膽紅素和尿酸水平檢測的臨床意義

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1、冠心病患者血清總膽紅素和尿酸水平檢測的臨床意義作者：覃茜，唐任光，蔡奎，曾冬云，韋彩成，盧璐，張婧萱【摘要】目的探討冠心病（CHD）患者血清總膽紅素（TBIL）和尿酸（UA）水平變化及其臨床意義。方法采用酶法檢測50例急性心肌梗死（AMI）組、50例不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組、50例穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組以及50例健康對照組血清TBIL、UA含量，同時分析三者間的關系。結果CHD患者中AMI組、UAP組和SAP組TBIL含量均低于正常對照組（P＜0.01）；而AMI組、UAP組和SAP組UA含量均高于正常對照組（P＜0.01）；且CHD各組間TBIL、UA含量變化與疾病

2、嚴重程度密切相關。結論檢測冠心病患者血清TBIL和UA水平對預測評估冠心病有一定臨床價值?！娟P鍵詞】冠心病；總膽紅素；尿酸6　　冠心病是目前最常見、危害最大的心臟疾患，一直被認為與年齡、性別、高血壓、高血脂、吸煙、肥胖和糖尿病等危險因素有關，而這些危險因素不能完全解釋冠心病的病因。近年來的研究顯示血清尿酸和總膽紅素變化可能參與冠心病的發(fā)病過程［1，2］，且它們在機體氧化和抗氧化系統(tǒng)中的作用日益受到重視。本文通過測定冠心病患者血清總膽紅素、尿酸含量，了解血清總膽紅素、尿酸在冠心病發(fā)病過程中的作用。　　對象與方法　　1.檢測對象CHD患者150例，男80例，女70例，平均年齡

3、為62.5±2.7歲，病例選自右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院病人，符合WHO診斷標準［3］，其中急性心肌梗死（AMI組）50例、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP組）50例、穩(wěn)定型心絞痛（SAP組）50例。健康對照組50例,其中男25例，女25例，年齡61.2±2.5歲，選自同期健康體檢者,經(jīng)全面體檢及有關實驗室檢查,無心、腦、肝、腎、內分泌疾病?！　?.檢測方法受檢者清晨空腹采血，分離血清后，TBIL、UA以酶法在日立7060型全自動生化分析儀測定，所用試劑均為四川邁克試劑公司提供，同時，每天在質控在控情況下進行，質控物為英國朗道公司提供?！　?.統(tǒng)計學方法計量數(shù)據(jù)以-±s表示，組間

4、比較采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義?！　〗Y果　　1.CHD組與對照組TBIL、UA水平比較6CHD組TBIL明顯低于對照組（P＜0.01），而UA高于對照組（P＜0.01）,見表1?！　?.CHD各組與對照組的TBIL、UA水平比較CHD各組間TBIL、UA含量差異也有高度的顯著性（P＜0.01）。CHD組間UA水平含量隨病情發(fā)展的嚴重程度增加而增高；TBIL水平含量隨病情發(fā)展的嚴重程度而降低。見表2?！　”?CHD組與對照組TBIL、UA水平比較（略）　　表2CHD各組與對照組的TBIL、UA水平比較（略）　　注：與對照組比較，相比※P＜0.01，與UAP組比較，

5、△P＜0.01，與SAP組比較，▲P＜0.01　　討論　　冠心病是臨床上較為常見的一種疾病，動脈粥樣硬化（AS）是冠心病的重要病理基礎。近年來動脈粥樣硬化形成機制表明，氧化型低密度脂蛋白及氧自由基在AS的發(fā)生發(fā)展中具有重要的作用。AS斑塊中的脂質主要來自氧自由基所誘導的LDLC中氧化的脂質的重要環(huán)節(jié)［4，5］。膽紅素是生物體的一種自然的內源性抗氧化劑［6］，可有效抑制LDL6C的氧化修飾，減少自由基及其脂質過氧化作用，從而防止AS的形成。血清中的膽紅素主要來源有衰老紅細胞破壞、降解，小部分來自其他含血紅素輔基的蛋白質分解。長期以來，膽紅素作為肝膽系統(tǒng)疾病的指標為人們所

6、接受，但很少提及其與AS的關系。Schwertner［1］等采用單因素和多因素分析，首先發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素濃度與冠狀動脈粥樣硬化程度負相關，血清膽紅素水平下降50﹪，CHD的發(fā)生率增加47﹪，因此認為低水平的膽紅素可能是發(fā)生CHD的危險因子［1，2］。在CHD組與對照組TBIL水平比較中，CHD組中的總膽紅素低于對照組，而CHD組間AMI組低于SAP組和UAP組，表明血清總膽紅素濃度持續(xù)降低對冠狀動脈的保護作用減弱，可能是導致冠心病的重要原因之一?！　∧蛩崾侨梭w嘌呤核苷酸分解代謝的終產(chǎn)物，尿酸在CHD中的作用機制可能是：心肌組織缺血、缺氧，啟動黃嘌呤-黃嘌呤氧化酶等生化反應

7、系統(tǒng)產(chǎn)生大量超氧陰離子自由基、羥自由基等氧自由基，而尿酸測定可間接反映氧自由基的水平，同時尿酸可增加血小板的黏附性和聚集性，直接促進動脈粥樣斑塊的炎癥反應。有關CHD患者血尿酸水平的變化，已有研究證實［2］，CHD患者血UA水平較非CHD患者升高，而血尿酸水平與CHD的嚴重程度間的關系則很少報道，對于血UA是否為CHD的獨立危險因素，目前仍有爭議。有研究表明［7］，血UA與年齡、性別、肥胖、高血壓、血脂異常、高胰島素血癥和糖尿病等有協(xié)同作用，不構成CHD的獨立危險因素；但也有報道認為［8］，UA是CHD的獨立致病因子。本資料結