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1、固定正畸技術(shù)矯治上頜前牙埋伏阻生10例【關(guān)鍵詞】固定正畸;埋伏牙;矯治;導(dǎo)萌 上頜前牙埋伏阻生導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形臨床較多見(jiàn)，傳統(tǒng)的治療方法是局麻下拔除埋伏牙，在缺隙處做固定或活動(dòng)義齒進(jìn)行修復(fù)。筆者應(yīng)用固定正畸技術(shù)結(jié)合牙槽外科手術(shù)矯治埋伏阻生上頜前牙10例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1一般資料2000年1月至2005年12月在丹東市口腔醫(yī)院就診的病例10例，男6例，女4例，年齡9～15歲，上頜中切牙埋伏阻生5例，側(cè)切牙埋伏阻生1例，上頜尖牙埋伏阻生4例;X線片顯示正常位埋伏6例，腭側(cè)移位3例，遠(yuǎn)中傾斜移位1例;臨床表現(xiàn)為上前牙缺如，鄰近乳牙滯留
2、，鄰牙向缺隙傾斜移位導(dǎo)致萌出間隙嚴(yán)重不足，上頜前部發(fā)育不足，部分病例表現(xiàn)為前牙對(duì)刃或反?！ ?.2治療原則正常位置埋伏阻生的病例，運(yùn)用固定正畸技術(shù)在缺牙處開(kāi)拓間隙，前牙嚴(yán)重?fù)頂D者可減數(shù)拔牙，為阻生牙萌出提供足夠的間隙，使阻生牙自然萌出;對(duì)阻生牙遠(yuǎn)中傾斜或腭側(cè)移位病例，采用固定正畸技術(shù)結(jié)合牙槽外科開(kāi)窗術(shù)，利用正畸力牽引阻生牙至正常位置。4 1.3治療方法 1.3.1開(kāi)拓間隙固定正畸技術(shù)排齊上頜牙列，缺牙處加推簧拓展間隙，2～4個(gè)月后可拓展約6～8mm間隙，前牙嚴(yán)重?fù)頂D而致間隙不足時(shí)，可考慮減數(shù)拔牙，為阻生牙提供足夠的萌出間隙?！ ?.3.2手術(shù)開(kāi)窗對(duì)移位的
3、埋伏牙，攝X線片確定埋伏牙的位置和冠根走向，在局麻下進(jìn)行手術(shù)，在唇或腭側(cè)掀起粘骨膜瓣，鑿骨開(kāi)窗，暴露埋伏牙牙冠，酸蝕牙面，沖洗吹干，隔濕后粘舌鈕或托槽，用彈力線或鏈狀皮圈將埋伏牙牽引結(jié)扎于上頜弓絲上，調(diào)節(jié)牽引力為60g。缺牙處以螺旋推簧保持間隙。待埋伏阻生牙萌出或牽引入列后再重新粘貼托槽進(jìn)行常規(guī)正畸治療?！ ?結(jié)果 6例埋伏前牙，經(jīng)開(kāi)拓間隙或減數(shù)助萌治療，3～5個(gè)月后自然萌出;4例行手術(shù)開(kāi)窗配合正畸牽引，6～8個(gè)月后萌出排齊?！ ?討論4 上前牙埋伏阻生常因乳牙滯留、早失、外傷多生牙等導(dǎo)致恒牙萌出間隙不足所致，對(duì)于埋伏阻生的上前牙，以往多采用拔除后修復(fù)的方
4、法進(jìn)行治療［1］，近年來(lái)有許多以正畸手段予以助萌矯治的報(bào)道，提高了埋伏阻生牙的保存率。對(duì)于牙根尚未發(fā)育完全，有萌出能力的埋伏牙，若為正常位置埋伏阻生，通常采用固定正畸技術(shù)開(kāi)拓間隙，為埋伏牙提供萌出空間;若牙量大于骨量，牙列嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)，可以考慮拔除第一前磨牙以獲得間隙。本組病例中6例經(jīng)開(kāi)拓間隙或減數(shù)拔牙后獲得萌出間隙，在未給予外力情況下均自然萌出入列。對(duì)于易位埋伏阻生牙的矯治較為復(fù)雜，多需要牙槽外科開(kāi)窗術(shù)暴露阻生牙牙冠，在牙冠上粘結(jié)正畸部件，應(yīng)用鏈狀皮圈、彈力線或結(jié)扎絲牽引助萌，正畸部件粘結(jié)是否牢固是矯治成敗的關(guān)鍵［2］。矯治過(guò)程中應(yīng)不定期攝片檢查，觀察牙體移動(dòng)
5、情況，矯治牽引中若遇到鄰牙阻力，應(yīng)重粘托槽或牽引鉤，適當(dāng)調(diào)整牽引力的方向和力值，使埋伏牙向缺隙方向移動(dòng)。牽引力應(yīng)為持續(xù)輕力，國(guó)外學(xué)者推薦用60g的力牽引阻生尖牙萌出，以避免附著齦喪失［3］。本組病例在治療中嚴(yán)格控制牽引力值，每次復(fù)診均根據(jù)埋伏牙移動(dòng)情況重新調(diào)整鏈狀皮圈或彈力線，使切牙牽引力維持在50～60g，尖牙牽引力維持在60g?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ?。?］曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊(cè)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.6.4 ［2］陶洪美，傅民魁.直接粘結(jié)正畸附件矯治埋伏牙［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1981，16（4）:214-215. ［3］耿富
6、琴，高雪梅.上頜中切牙阻生的診斷與治療-附21例病例分析［J］.口腔正畸學(xué)，1995，2（1）:25-26.4
