固定正畸技術(shù)矯治上頜前牙埋伏阻生9例報告_1

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果固定正畸技術(shù)矯治上頜前牙埋伏阻生9例報告【摘要】目的探討利用固定正畸技術(shù)矯治上前牙埋伏阻生的臨床療效。方法對9例上頜前牙埋伏阻生病例，應(yīng)用固定正畸技術(shù)結(jié)合牙槽外科手術(shù)進(jìn)行矯治。結(jié)果例埋伏前牙，經(jīng)開拓間隙或減數(shù)助萌治療，3～5個月后自然萌出;3例行口外開窗術(shù)配合正畸牽引，6～8個月后萌出排齊。結(jié)論應(yīng)用固定正畸技術(shù)結(jié)合牙槽外科手術(shù)，可快速有效的矯治上頜埋伏阻生前牙。關(guān)鍵詞固定正畸埋伏牙上頜前牙埋伏阻生

2、導(dǎo)致錯頜畸形臨床較多見，傳統(tǒng)的治療方法是局麻下拔除埋伏牙，在缺隙處做固定或活動義齒進(jìn)行修復(fù)。臨床中筆者應(yīng)用固定正畸技術(shù)結(jié)合牙槽外科手術(shù)矯治埋伏阻生上頜前牙9例，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料一般資料課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果本組9例，男5例，女4例，年齡10～15歲，上頜中切牙埋伏阻生4例，側(cè)切牙埋伏阻生3

3、例，上頜尖牙埋伏阻生2例，X線片顯示正常位埋伏6例，腭側(cè)移位2例，遠(yuǎn)中傾斜移位1例，臨床表現(xiàn)為上前牙缺如，鄰近乳牙滯留，鄰牙向缺隙傾斜移位導(dǎo)致萌出間隙嚴(yán)重不足，上頜前部發(fā)育不足，部分病例表現(xiàn)為前牙對刃或反。1.治療原則正常位置埋伏阻生的病例，運(yùn)用固定正畸技術(shù)在缺牙處開拓間隙，前牙嚴(yán)重?fù)頂D者可減數(shù)拔牙，為阻生牙萌出提供足夠的間隙，使阻生牙自然萌出;對阻生牙遠(yuǎn)中傾斜或腭側(cè)移位病例，采用固定正畸技術(shù)結(jié)合牙槽外科開窗術(shù)，利用正畸力牽引阻生牙至正常位置。1.治療方法開拓間隙固定正畸技術(shù)排齊上頜牙列，缺牙處加推簧拓展間隙，2～4個月后可拓

4、展約6～8mm間隙，前牙嚴(yán)重?fù)頂D而致間隙不足時，可考慮減數(shù)拔牙，為阻生牙提供足夠的萌出間隙。手術(shù)開窗課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果對移位的埋伏牙，攝X線片確定埋伏牙的位置和冠根走向，在口外局麻下進(jìn)行手術(shù)，在唇或腭側(cè)掀起粘骨膜瓣，鑿骨開窗，暴露埋伏牙牙冠，酸蝕牙面，沖洗吹干，隔濕后粘舌鈕或托槽，用彈力線或鏈狀皮圈將埋伏

5、牙牽引結(jié)扎于上頜弓絲上，調(diào)節(jié)牽引力為60g。缺牙處以螺旋推簧保持間隙。待埋伏阻生牙萌出或牽引入列后再重新粘貼托槽進(jìn)行常規(guī)正畸治療。1.結(jié)果例埋伏前牙，經(jīng)開拓間隙或減數(shù)助萌治療，3～5個月后自然萌出;3例行口外開窗術(shù)配合正畸牽引，6～8個月后萌出排齊。討論上前牙埋伏阻生常因乳牙滯留、早失、外傷多生牙等導(dǎo)致恒牙萌出間隙不足所致，對于埋伏阻生的上前牙，以往多采用拔除后修復(fù)的方法進(jìn)行治療［1］課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具

6、有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果，近年來有許多以正畸手段予以助萌矯治的報道，提高了埋伏阻生牙的保存率。對于牙根尚未發(fā)育完全，有萌出能力的埋伏牙，若為正常位置埋伏阻生，通常采用固定正畸技術(shù)開拓間隙，為埋伏牙提供萌出空間;若牙量大于骨量，牙列嚴(yán)重?fù)頂D時，可以考慮拔除第一前磨牙以獲得間隙。本組病例中6例患者經(jīng)開拓間隙或減數(shù)拔牙后獲得萌出間隙，在未給予外力情況下均自然萌出入列。對于易位埋伏阻生牙的矯治較為復(fù)雜，多需要牙槽外科開窗術(shù)暴露阻生牙牙冠，在牙冠上粘結(jié)正畸部件，應(yīng)

7、用鏈狀皮圈、彈力線或結(jié)扎絲牽引助萌，正畸部件粘結(jié)是否牢固是矯治成敗的關(guān)鍵［2］。矯治過程中應(yīng)不定期攝片檢查，觀察牙體移動情況，矯治牽引中若遇到鄰牙阻力，應(yīng)重粘托槽或牽引鉤，適當(dāng)調(diào)整牽引力的方向和力值，使埋伏牙向缺隙方向移動。牽引力應(yīng)為持續(xù)輕力，國外學(xué)者推薦用60g的力牽引阻生尖牙萌出，以避免附著齦喪失［3］。本組病例在治療中嚴(yán)格控制牽引力值，每次復(fù)診均根據(jù)埋伏牙移動情況重新調(diào)整鏈狀皮圈或彈力線，使切牙牽引力維持在50～60g，尖牙牽引力維持在60g。參考文獻(xiàn)1曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，XX，6.陶

8、洪美，傅民魁.直接粘結(jié)正畸附件矯治埋伏牙.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1981，16:214-215.耿富琴，高雪梅.上頜中切牙阻生的診斷與治療.口腔正畸學(xué)，1995，291:25-26.課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是