中藥十味散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

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1、中藥十味散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察【摘要】目的探討中藥十味散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果。方法選取急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者96例，將所有患者隨機(jī)分成治療組和對照組，對照組應(yīng)用常規(guī)的靜脈點(diǎn)滴活血化瘀，消腫消炎止痛藥治療，治療組則在對照組的基礎(chǔ)上在病變關(guān)節(jié)局部外敷十味散，將兩組的療效作比較。結(jié)果治療組治愈率為52.08%，對照組治愈率為4.17%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）?！娟P(guān)鍵詞】十味散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察隨著人們生活水平的提高，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也成了近年來臨床上常見病和多發(fā)病，臨床上以四肢大小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)活動受限為主要癥狀，該病發(fā)病迅猛，病程長，可反

2、復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。我院2008—2010年4月采用中藥十味散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料51.1一般資料選擇我院2008年2月-2010年4月收治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者96例。其中男72例，女24例；年齡23～79歲，平均年齡42.7歲；其中累計腳趾關(guān)節(jié)22例，踝關(guān)節(jié)26例，膝關(guān)節(jié)34例，指關(guān)節(jié)12例。根據(jù)患者的入院順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：治療組48例，其中腳趾關(guān)節(jié)10例，踝關(guān)節(jié)15例，膝關(guān)節(jié)例18，指關(guān)5例,。對照48例，其中其中腳趾關(guān)節(jié)12例，踝關(guān)節(jié)13例，膝關(guān)節(jié)16例，指關(guān)節(jié)7例。入選標(biāo)準(zhǔn)：入院時均為急性發(fā)作，

3、無中藥外敷的過敏史。患者均知情同意，兩組患者的一般臨床資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2材料與方法1.2.1選用我院中藥制劑室配制的十味散（天花粉、甘草、大黃、厚樸、姜黃、蒼術(shù)、白芷、南星各200克）以及干凈的塑料薄膜，大小根據(jù)疼痛部位。將十味散用暖開水調(diào)成糊狀，在塑料薄膜上均勻涂抹已經(jīng)配制好的十味散糊約0.5cm厚，敷于疼痛的關(guān)節(jié)，然后用棉墊、綁帶將其固定，持續(xù)外敷48小時后，更換十味散，更換五劑為一療程，共三療程。1.2.2結(jié)果判斷關(guān)節(jié)疼痛評分采用WHO的數(shù)字分級法（NRS），0～10級代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。評分計算公式：治療前評分-治療后

4、評分）治療請前的評分×100%。療效分四級：臨床基本愈合：≥85%；顯效：關(guān)節(jié)疼痛評分≥50%～84%；有效：關(guān)節(jié)疼痛的評分≥20%～49%；無效：關(guān)節(jié)疼痛的評分≤20%。對急性痛風(fēng)患者每天觀察治療的變化，并做好轉(zhuǎn)歸的記錄。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛評分比較見表1。治療前后兩組內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01；組間比較，治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05,治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。a:P＜0.01與治療前比較；b:P＜0.01與對照組比較；c:P＞0.05與對照組比較52.2兩組患著療效比較見表2。兩組療效經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01

5、。3討論3.1中藥十味散治療急性痛風(fēng)的原理導(dǎo)致痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)組織炎癥的主要原因是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及其周圍組織(包括軟骨、滑膜、腱鞘、腱索等)沉積。進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出，便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。3.2急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是：病變關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等急性炎癥反應(yīng)。為了減輕病人的痛苦臨床上采用了多種方法，包括降低尿酸，飲食治療等，但仍有患者被疼痛所折磨。中藥十

6、味散是采用傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的方法,依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論研制而成，通過物理效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)效應(yīng)發(fā)揮作用，激發(fā)機(jī)體細(xì)胞活性，有效改善機(jī)體微循環(huán)，提高組織供養(yǎng)，改善新陳代謝，加速人體所需的生物酶的合成，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。53.3十味散的作用方中大黃、黃柏具有瀉下攻積，瀉火解毒等功效；天花粉清熱生津、消腫排膿;姜黃破血行氣、通經(jīng)止痛；白芷祛風(fēng)、澡濕、消腫止痛；甘草有解毒、止痛解痙去痰;厚樸澡濕、行消積，平喘；陳皮理氣和中，澡濕化痰，利水通便；蒼術(shù)澡濕健脾，祛風(fēng)，散寒，明目；南星清熱化痰，息風(fēng)定驚，鎮(zhèn)痛。諸藥粉劑聯(lián)合應(yīng)用、互相協(xié)同，外敷后有清涼舒適的感覺；在通過自體溫度的作用，藥物逐漸釋放、發(fā)揮抗炎、抗

7、變態(tài)反應(yīng)、局部皮膚毛細(xì)血管自動擴(kuò)張，藥液迅速滲透到肌膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣，消除病變部位的充血水腫，加快對炎癥代謝產(chǎn)物的吸收，從而達(dá)到活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、消炎消腫止痛等作用。研究結(jié)果表明，治療組局部癥狀改善明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.01）。3.4使用十味散的注意事項使用前應(yīng)先評估局部皮膚情況，如果局部皮膚有破損或炎癥，不宜使用，使用前應(yīng)清潔局部皮膚，同時主動向患者介紹該治療的作用，及注意事項，使患者樂于接受，以贏得患者的配合治療，十味散外敷期間，要經(jīng)常